歯内療法の術後疼痛の予防と治療に用いられる薬剤：システマティックレビュー

Medications Used for Prevention and Treatment of Postoperative Endodontic Pain: A Systematic Review.

• Manuela Santini
• Ricardo Abreu Da Rosa
• Maria Beatriz Ferreira
• Fernando Barletta
• Angela Longo do Nascimento
• Theodoro Weissheimer
• Carlos Estrela
• Marcus Vinicius So

抄録

目的:

術後の歯内療法の痛みの予防と管理は、歯内療法医にとって共通の課題である。このシステマティックレビューは、歯内療法の痛みの予防と管理における薬の治療プロトコルの有効性と安全性を評価するために行われた。

OBJECTIVE: Prevention and management of postoperative endodontic pain is a common challenge for the endodontists. This systematic review was conducted to evaluate the efficacy and safety of medicament therapeutic protocols in the prevention and management of endodontic pain.

方法は以下の通りです。:

MEDLINE，Cochrane Library，LILACs，SciELOを用いて，2017年12月までに発表された，年号制限のない，英語のみで書かれた論文を対象に，文献検索を行った。検索した研究の参考文献でも追加検索を行った。研究の適格基準，参加者，介入方法。組み入れ基準は、成人患者の中等度から重度の痛みを予防または制御するための薬剤の使用を評価した無作為化臨床試験で、痛みの測定ツールとして視覚的アナログスケールを使用したものであった。主要評価項目は、痛みのスコアの減少でした。第2の評価項目は、追加鎮痛の必要性と有害事象の発生でした。

METHODS: A literature search was undertaken in MEDLINE, Cochrane Library, LILACs, and SciELO, for articles published until December 2017, without year restriction and written only in English. An additional search was performed in the references of the retrieved studies. Study eligibility criteria, participants, and interventions: The inclusion criteria were randomised clinical trials that evaluated the use of medications to prevent or control moderate to severe pain in adult patients, using a visual analog scale as a tool for pain measurement. The primary outcome evaluated was the reduction of pain scores. The second outcome evaluated was the need for additional analgesia and the occurrence of adverse events.

研究の評価と統合方法:

対象とした研究の質の評価は、痛みの研究報告におけるバイアスの可能性を測定するJadadスケールに従って行った。

STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS METHODS: The quality assessment of the included studies was performed following the Jadad scale to measure the likelihood of bias in pain research reports.

結果:

重複を除去し、選択基準を満たさない研究を除外した後、10件の研究がシステマティックレビューに含まれた。これらの研究のうち、5つの研究は歯内療法の前に薬を投与し、5つの研究は歯内療法の後に薬を投与しました。これらの研究では、非オピオイド系鎮痛薬（アセトアミノフェン）、オピオイド系鎮痛薬（トラマドール、コデイン）、非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェン、フルルビプロフェン、ケトロラック・トロメタミン、エトドラック、テノキシカム、ナプロキセン）、ステロイド系抗炎症薬（プレドニゾロン）、または術後の痛みを予防・抑制するための薬剤の関連性を評価しました。追加鎮痛薬の使用と歯周病診断との間には有意な関係を確立することができた。有害事象は、歯内療法の前に投与された場合には観察されませんでした。歯内療法後に投与した場合には、解析対象となった3試験のうち2試験で有害事象が報告されました。

RESULTS: After removing duplicates and excluding the studies that did not meet the selection criteria, ten studies were included tin the systematic review. Among these studies, five studies administered the medications before the endodontic procedures and five studies after. These studies evaluated non-opioid analgesics (acetaminophen), opioid analgesics (tramadol and codeine), nonsteroidal anti-inflammatories (ibuprofen, flurbiprofen, ketorolac tromethamine, etodolac, tenoxicam, and naproxen), steroidal anti-inflammatory (prednisolone) or the association of medications to prevent or control postoperative pain. It was possible to establish a significant relationship between the use of additional analgesics and periapical diagnosis. Adverse events were not observed when the administration occurred before the endodontic procedure. When it was administered after the procedure, adverse reactions were reported in 2 of 3 trials included in the analysis.

LIMITATIONS:

限られた数の無作為化臨床試験が見つかり、研究の方法の違いにより、術後疼痛の予防または制御のための全身的治療プロトコルの定義を満たしていなかった。

LIMITATIONS: A restricted number of randomised clinical trials were found, and the difference in the methodology of the studies did not meet the definition of a systemic treatment protocol for prevention or control of postoperative pain.

結論:

非ステロイド系抗炎症薬は、術後の痛みを予防・コントロールするための最も一般的な医薬品であり、イブプロフェンが最も調査されている。追加鎮痛薬の使用と周術期診断との間には有意な関連がある。

CONCLUSION: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the most common medicament to prevent and control postoperative pain, with ibuprofen being the most investigated. There is a significant association between the use of additional analgesics and periapical diagnoses.