複雑な歯内療法を必要とする臼歯の生存率。歯内療法と修復物の品質が及ぼす影響

Survival of molar teeth in need of complex endodontic treatment: Influence of the endodontic treatment and quality of the restoration.

抄録

目的:

このレトロスペクティブな診療に基づく研究の目的は、89ヶ月までの複雑な歯内療法後の臼歯の生存率と歯内療法の成功率を評価することであった。

OBJECTIVES: The objective of this retrospective practice-based study was to evaluate the survival of molar teeth and endodontic success after complex endodontic treatment up to 89 months.

方法:

紹介制の施設内で2011年1月～2017年10月に治療した歯内療法（Endodontic Treatment Classification（ETC）スコアIIおよびIII）の第一大臼歯および第二大臼歯を対象とした。オープンアペス、外科的治療の併用、ETCスコアI、18歳未満の患者、ASAスコア>2の患者は除外した。歯内療法用語集に基づき、歯の生存率と歯内療法治癒について累積生存率推定とCox回帰分析を実施した。修復物の質はFDI基準で評価した。アルファ値は0.05とした。

METHODS: Endodontically (Endodontic Treatment Classification (ETC) scores II and III) treated first and second molars treated between January 2011-October 2017 within a referral setting were included. Open apices, combined surgical treatment, ETC score I, patients <18 years or with an ASA-score >2 were excluded. Cumulative survival estimates and Cox regression analysis were performed for tooth survival and endodontic healing according to the Glossary of Endodontic Terms. Restoration quality was assessed using the FDI criteria. Alpha was set at 0.05.

結果:

245 名の患者の 279 本の歯内治療された臼歯が生存分析に、268 本の臼歯が歯内治療成功に含まれた。89ヶ月後の累積生存率は91.7 % [95 % CI: 86.8 %-94.9 %]であった．隣接歯の欠如と根管形状の逸脱は歯の生存確率を有意に低下させた．48ヵ月後と89ヵ月後の累積歯内療法治癒率はそれぞれ82.2 % [95 %CI: 75.7 %-87.1 %] と 51.1 [95 %CI: 20.2 %-75.5 %]であった．根管形態異常と歯冠シール不良は，歯内療法の治癒確率を有意に低下させることが示唆された．間接修復は審美的および生物学的 FDI スコアが高かったが，機能的 FDI スコアに関しては直接修復と間接修復の間に差は認められなかった．

RESULTS: 279 endodontically treated molars in 245 patients were included for survival analysis and 268 molars for endodontic success. After 89 months, the cumulative survival was 91.7 % [95 % CI: 86.8 %-94.9 %]. Absence of adjacent teeth and deviance in root canal morphology significantly decreased the probability of tooth survival. Cumulative endododontic healing rates after 48 and 89 months were 82.2 % [95 %CI: 75.7 %-87.1 %] and 51.1 [95 % CI: 20.2 %-75.5 %] respectively. Deviance in root canal morphology and inadequate coronal seal significantly decreased the probability of endodontic healing. Indirect restorations obtained higher esthetic and biological FDI scores, however no difference between direct and indirect restorations was found concerning the functional FDI score.

結論:

89ヶ月後、複雑な歯内療法を必要とする大臼歯の累積生存率は91.7 % [95 % CI: 86.8 %-94.9 %]であった。

CONCLUSIONS: After 89 months, cumulative survival of molars in need of complex endodontic treatment was 91.7 % [95 % CI: 86.8 %-94.9 %].

臨床的意義:

日常臨床の中で、再治療が必要な臼歯に対して複雑な歯内療法（再）を行うか、他の治療法を検討するかというジレンマは依然として緊急の課題である。複雑な歯内療法を行った臼歯部の歯の生存期間は 89 ヵ月まで満足できるようである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Within daily clinical practice, the dilemma of performing a complex endodontic (re)treatment or to explore other treatment options for molar teeth in need of reintervention is still urgent. Tooth survival of molar teeth with complex endodontic (re)treatment seems satisfactory up to 89 months.