6年後までの固定式歯科補綴物の性能-大量データ解析

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J Prosthet Dent.2021 Feb;S0022-3913(21)00031-7. doi: 10.1016/j.prosdent.2021.01.003.Epub 2021-02-20.

6年後までの固定式歯科補綴物の性能-大量データ解析

Performance of fixed dental prostheses up to 6 years-A massive data analysis.

Michael Raedel
Heinz-Werner Priess
Steffen Bohm
Michael H Walter

PMID: 33622552 DOI: 10.1016/j.prosdent.2021.01.003.

抄録

問題提起:

メタルおよびメタルセラミック製の歯科用固定式補綴物（FDP）は、長期にわたる耐久性のある修復物を提供することが臨床的に決定されている。しかし，実際の臨床環境下での性能に関するデータは少ない．

STATEMENT OF PROBLEM: Metal and metal-ceramic fixed dental prostheses (FDPs) have been clinically determined to provide long-term durable restorations. However, data on their performance under practice conditions are sparse.

目的:

本臨床研究の目的は，大規模な保険請求データベースを分析することにより，実践条件下でのFDPの長期耐久性を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this clinical study was to evaluate the longevity of FDPs under practice conditions by analyzing a large insurance claims database.

材料と方法:

ドイツの大手国民健康保険会社（BARMER）のデータウェアハウスからデータを抽出した。分析の対象としたのは，保険制度上，控除額が最も低いFDPタイプである。隣接する3本までの歯を交換する金属ベースのFDPをすべて対象とした。セラミックベニヤリングはオプションで、上顎の第一大臼歯の内側と下顎の第二小臼歯の内側の審美面にのみ認められた。料金コードにより、臨床経過を日数ベースで追跡することができた。FDPが1歯、2歯、3歯に置き換えられた3つのグループが形成された。FDPの失敗と支台歯の抜歯を示す除去または抜歯をターゲットイベントとしてKaplan-Meier生存率分析を行った。

MATERIAL AND METHODS: Data were extracted from the data warehouse of a major German national health insurance company (BARMER). The analysis focused on the FDP types with the lowest deductibles in the insurance system. All metal-based FDPs replacing up to 3 adjacent teeth were included. Ceramic veneering was optional and only approved on the labial surfaces of maxillary teeth mesial to the first molar and mandibular teeth mesial to the second premolar. Fee codes allowed clinical courses to be traced on a day count basis. Three groups with FDPs replacing 1 tooth, 2 teeth, and 3 teeth were formed. Kaplan-Meier survival analyses were conducted for the target events removal or extraction, indicating FDP failure and extraction of an abutment tooth.

結果:

1歯（76.5％），2歯（19.8％），3歯（3.7％）を交換した124660本のFDPが対象となった．6年後の抜歯・被抜歯の累積生存率は、1本歯FDPで83.0％、2本歯FDPで78.1％、3本歯FDPで74.0％と、大きく異なっていた。このように、1ポンティックFDPでは約6回に1回、2ポンティックFDPでは約5回に1回、3ポンティックFDPでは約4回に1回が失敗していた。6年後に支台歯を抜歯した場合の累積生存率は、1ポンティックFDPで96.0％、2ポンティックFDPで95.6％、3ポンティックFDPで95.1％となり、有意な差は認められなかった。

RESULTS: The sample comprised 124 660 FDPs that replaced 1 tooth (76.5%), 2 teeth (19.8%), or 3 teeth (3.7%). The cumulative survival rates for removal or extraction at 6 years differed significantly, with 83.0% for 1-pontic FDPs, 78.1% for 2-pontic FDPs, and 74.0% for 3-pontic FDPs. Thus, approximately 1 of 6 one-pontic FDPs, 1 of 5 two-pontic FDPs, and 1 of 4 three-pontic FDPs failed. The cumulative survival rates for extraction of an abutment tooth at 6 years showed no significant difference, with 96.0% for 1-pontic FDPs, 95.6% for 2-pontic FDPs, and 95.1% for 3-pontic FDPs.

結論:

保険データによるFDPの生存率は、臨床研究で報告されたものよりも低く、有効性と効果のギャップがあることが示された。

CONCLUSIONS: The survival rates of FDPs according to insurance data were lower than those reported by clinical studies, indicating a gap between efficacy and effectiveness.