歯列矯正治療中の歯肉増殖の素因の優先順位付け：バイオフィルムの量の役割

Prioritization of predisposing factors of gingival hyperplasia during orthodontic treatment: the role of amount of biofilm.

抄録

背景:

固定式歯科矯正治療中に生じる歯肉増殖のメカニズムはまだ完全には解明されておらず、歯垢の量が原因とされることが多い。本研究の目的は、マルチアタッチメント矯正治療中の歯肉増殖の有病率を評価し、その予測因子、特にバイオフィルムの量に優先順位をつけることである。

BACKGROUND: The mechanism of gingival growth that may occur during fixed orthodontic treatment is not yet fully understood and the amount of dental plaque is often incriminated. The objective of this study was to evaluate the prevalence of gingival growth during multi-attachment orthodontic treatment and to prioritize its predicting factors, especially the quantity of biofilm.

研究方法:

この包括的な横断的記述研究は、固定装置で治療を受けている健康状態の良好な9歳から30歳までの歯科矯正患者を対象に行われた。歯垢指数、歯肉指数、プロービングポケットの深さ、歯周病の表現型、歯肉増強指数などの歯周病の臨床パラメータを記録した。同様に、ブラッシング習慣と前回のスケーリングの日付も記録されました。歯列矯正のパラメータとして、治療期間、ブラケットの種類、アーチに使用した合金、リガチャーの種類を調査した。記述統計を行い、p値が0.25未満の変数を多変量解析に組み込み、歯肉拡大のオッズ比（OR）を算出した。

METHODS: This comprehensive cross-sectional descriptive study was conducted on orthodontic patients aged 9 to 30 years, in good health, treated by a fixed appliance. Periodontal clinical parameters such as plaque index, gingival index, probing pocket depth, periodontal phenotype and gingival enhancement index were recorded. Likewise, the brushing habits and the date of the last scaling were noted. The orthodontic parameters studied were the duration of the treatment, the type of bracket, the alloys used for the arches and the type of ligatures. Descriptive statistics were carried out, and variables presenting p value < 0.25 were included in a multivariate analysis to calculate the Odds Ratio (OR) of gingival enlargement".

結果:

合計193名の患者（16.38±4.89歳）が対象となった。歯肉増殖は対象患者の49.7％に生じていた。固定式矯正治療中の歯肉増殖の素因は，従来の金属ブラケット（p＝0.021），口呼吸（p＝0.040），男性（p＝0.035），厚い歯周病の表現型（p＝0.043），エラストマー結紮（p＝0.007），治療期間（p＝0.022），歯垢の存在（p＝0.004）であった．ロジスティック回帰の結果、歯肉拡大に関連する因子は、金属ブラケット（OR：3.5、95％CI：1.1-10.55）と治療期間（OR：2.03、95％CI：1.01-4.08）の2つだけであった。歯垢の量は、矯正治療中の歯肉増大の進展には直接関係しないと思われる。

RESULTS: A total of 193 patients were included (16.38 ± 4.89 years). Gingival growth occurred for 49.7% of patients included. The predisposing factors for this pathology during fixed orthodontic treatment were conventional metal brackets (p = 0.021), mouth breathing (p = 0.040), male gender (p = 0.035), thick periodontal phenotype (p = 0.043), elastomeric ligations (p = 0.007), duration of treatment (p = 0.022) and presence of plaque (p = 0.004). After achievement of the logistic regression, only two factors remained related to gingival enlargement: metallic brackets (OR: 3.5, 95% CI: 1.1-10.55) and duration of treatment (OR: 2.03, 95% CI: 1.01-4.08). The amount of plaque would not be directly related to the development of gingival increase during orthodontic treatment.

結論:

マルチアタッチメント治療中の歯肉増大を引き起こす素因の中に、歯垢の量は見られない。治療中のプラークとその変化を定性的に評価することで、歯肉過成長の発生におけるバイオフィルムの役割を明らかにすることができる。

CONCLUSIONS: Among the predisposing factors that underlie gingival growth during multi-attachment therapy, the amount of plaque is not found. The qualitative assessment of the plaque and its evolution during treatment could clarify the role of the biofilm in the occurrence of gingival overgrowth.