2型糖尿病患者のインプラント失敗率とインプラント周囲のパラメータに対する高血糖の影響。システマティックレビューとメタアナリシス

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J Am Dent Assoc.2021 Mar;152(3):189-201.e1. S0002-8177(20)30819-9. doi: 10.1016/j.adaj.2020.11.015.

2型糖尿病患者のインプラント失敗率とインプラント周囲のパラメータに対する高血糖の影響。システマティックレビューとメタアナリシス

Impact of hyperglycemia on the rate of implant failure and peri-implant parameters in patients with type 2 diabetes mellitus: Systematic review and meta-analysis.

Ren Shang
Limin Gao

PMID: 33632408 DOI: 10.1016/j.adaj.2020.11.015.

抄録

背景:

高血糖が歯科インプラント治療に与える影響は、まだ明らかになっていない。このシステマティックレビューとメタアナリシスでは、2型糖尿病患者と非糖尿病患者におけるインプラントの失敗率と、プロービング時のインプラント周囲の出血（BOP）、プロービングデプス（PD）、インプラント周囲の骨欠損（PIBL）を比較した。著者らは、血糖値に基づくサブグループ分析を行い、血糖値の高い患者がよりインプラント周囲の炎症を起こしやすいかどうかを評価した。

BACKGROUND: The impact of hyperglycemia on dental implant therapy remains unclear. In this systematic review and meta-analysis, the authors compared the rates of implant failure and peri-implant bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and peri-implant bone loss (PIBL) among patients with type 2 diabetes mellitus and nondiabetic patients. The authors performed subgroup analyses based on glycemic level to evaluate whether patients with higher glycemic levels were more prone to peri-implant inflammation.

レビューした研究の種類:

著者らは4つのデータベースを検索し、オリジナルの臨床研究を探した。研究者がインプラントの失敗率やインプラント周囲のパラメータに関する情報を提供している研究を対象とした。

TYPE OF STUDIES REVIEWED: The authors searched 4 databases for original clinical studies. Studies in which the researchers provided information on the rate of implant failure or peri-implant parameters were included.

結果:

9つの臨床研究が対象基準に基づいて特定された。糖尿病患者と非糖尿病患者の間で、インプラントの破損率（P= 0.46）およびPD（P= 0.1）に有意な差は認められなかった。BOP（P < 0.00001）とPIBL（P= 0.02）については、糖尿病ではない患者に有利な有意差が認められた。サブグループ解析の結果、糖尿病患者では血糖値の上昇がBOP、PD、PIBL値に有意な影響を及ぼさないことが示された。

RESULTS: Nine clinical studies were identified on the basis of the inclusion criteria. No significant differences were found in rates of implant failure (P = .46) and PD (P = .1) between diabetic and nondiabetic patients. Significant differences in BOP (P < .00001) and PIBL (P = .02), favoring nondiabetic patients, were observed. Results of subgroup analyses indicated that the increase in glycemic level did not significantly influence BOP, PD, and PIBL values among diabetic patients.

結論と実用的意義:

2型糖尿病患者は、健康な患者と同等のインプラント生存率を達成できるようである。インプラント周囲のパラメータについては、BOPおよびPIBLが2型糖尿病患者で高かったことから、高血糖がインプラント周囲の炎症の重要なリスクファクターであることが示された。2型糖尿病患者においては、口腔衛生が徹底されていれば、インプラント周囲のパラメータと血糖値との間に関連性は認められなかった。

CONCLUSIONS AND PRACTICAL IMPLICATIONS: Patients with type 2 diabetes mellitus seem to be able to achieve a rate of implant survival similar to that of healthy patients. Regarding peri-implant parameters, BOP and PIBL were higher in patients with type 2 diabetes mellitus, indicating that hyperglycemia is an important risk factor for peri-implant inflammation. No association was found between peri-implant parameters and glycemic level among patients with type 2 diabetes mellitus, providing oral hygiene was strictly maintained.