歯周炎は運動能力と関係がある。2つのクロスセクショナル研究

Periodontitis Is Related to Exercise Capacity: Two Cross-sectional Studies.

• B Holtfreter
• B Stubbe
• S Gläser
• J Trabandt
• H Völzke
• R Ewert
• T Kocher
• T Ittermann
• C Schäper

抄録

歯周炎と心肺機能の関連性は、歯に関連する変化が心血管疾患に及ぼす影響を合理的に説明できる可能性があるが、現在のところ証拠は限られている。そこで我々は、臨床的に評価された歯周炎と心肺運動負荷試験（CPET）との関連性を調査した。2つの独立した横断的な人口ベースの研究（ポメラニアの健康に関する研究（SHIP-1; =1,639）の5年間の追跡調査およびSHIP-Trend-0（=2,439））のデータを分析した。参加者は、半口の歯周病検査を受け、歯数を数えた。CPETは，自転車エルゴメーターを用いた症状別の制限付き運動テストに基づいて行われた．歯周炎パラメータとCPETパラメータとの関連は，交絡因子を調整した多変量線形回帰法により解析した．全サンプルにおいて，平均ポケットプロービング深さ（PPD），平均臨床的付着レベル，および歯数は，心肺機能の高い健康な参加者に限定した後でも，両研究で一貫してピーク酸素摂取量（peakVO）および運動時間と関連していた。また、無酸素性閾値での酸素摂取量（VO@AT）、二酸化炭素除去のための換気効率の傾き、ピーク酸素パルス（VÉ/VCOの傾き）と統計的に有意な関連が見られた。さらに、年齢との相互作用が確認され、主に高齢者で歯周病の重症度が高いほど、ピークVOが低くなることがわかった。非喫煙者に限ると、SHIP-1およびSHIP-Trend-0では、平均臨床付着量や歯数との関連はほとんど見られなくなったが、平均PPDとpeakVO、VO@AT、VÉ/VCO slope、および運動時間との関連が確認された。SHIP-1では、平均PPDが1.6mmの参加者の平均peakVOは1,895mL/min、平均PPDが3.7mmの参加者の平均peakVOは1,809mL/minでした。結論として、一般人口の2つの横断的サンプルにおいて、現在の疾患の重症度を反映した平均PPDのみが心肺機能と一貫して関連していることが明らかになった。歯周病と心肺機能の関連性が大規模な縦断研究で確認されれば、歯周病と心血管疾患を結びつける生物学的に妥当なメカニズムが明らかになるかもしれない。

Although a potential link between periodontitis and cardiorespiratory fitness might provide a reasonable explanation for effects of tooth-related alterations seen on cardiometabolic diseases, evidence is currently limited. Thus, we investigated the association between clinically assessed periodontitis and cardiopulmonary exercise testing (CPET). Data from 2 independent cross-sectional population-based studies (5-y follow-up of the Study of Health in Pomerania [SHIP-1;  = 1,639] and SHIP-Trend-0 [ = 2,439]) were analyzed. Participants received a half-mouth periodontal examination, and teeth were counted. CPET was based on symptom limited-exercise tests on a bicycle ergometer. Associations of periodontitis parameters with CPET parameters were analyzed by confounder-adjusted multivariable linear regression. In the total sample, mean pocket probing depth (PPD), mean clinical attachment levels, and number of teeth were consistently associated with peak oxygen uptake (peakVO) and exercise duration in both studies, even after restriction to cardiorespiratory healthy participants. Statistically significant associations with oxygen uptake at anaerobic threshold (VO@AT), slope of the efficiency of ventilation in removing carbon dioxide, and peak oxygen pulse (VÉ/VCO slope) occurred. Further, interactions with age were identified, such that mainly older individuals with higher levels of periodontal disease severity were associated with lower peakVO. Restricted to never smokers, associations with mean clinical attachment levels and the number of teeth mostly diminished, while associations of mean PPD with peakVO, VO@AT, VÉ/VCO slope, and exercise duration in SHIP-1 and SHIP-Trend-0 were confirmed. In SHIP-1, mean peakVO was 1,895 mL/min in participants with a mean PPD of 1.6 mm and 1,809 mL/min in participants with a mean PPD of 3.7 mm. To conclude, only mean PPD reflecting current disease severity was consistently linked to cardiorespiratory fitness in 2 cross-sectional samples of the general population. If confirmed in well-designed large-scale longitudinal studies, the association between periodontitis and cardiorespiratory fitness might provide a biologically plausible mechanism linking periodontitis with cardiometabolic diseases.