スケーリング＆ルートプレーニングの再評価

A re-evaluation of scaling and root planing.

抄録

背景:

歯周炎の治療におけるスケーリング・ルートプレーニング（SRP）の役割に関する広範なレビューが以前に発表されている。この解説では、歯周炎の進行と治療における歯肉縁下の結石の重要性を取り上げ、「決定的な」SRPの実行が治療の重要な部分であることを示す要因について述べる。

BACKGROUND: Extensive reviews on the role of scaling and root planing (SRP) in the treatment of periodontitis have been previously published. This commentary will address the importance of subgingival calculus in the progression and treatment of periodontitis and addresses factors that make the execution of a "definitive" SRP a critical part of therapy.

研究方法:

PubMed，Ovid Medline，Cochrane Reviews，ADA Center for Evidence Based Dentistryのデータベースを用いて，主題に関連するキーワード（歯周炎，デンタルスケーリング，ルートプレーニング，歯石，バイオフィルム，炎症など）を用いて論文を検索した。さらに，関連論文に引用されている文献も考慮した。

METHODS: A search for articles, using keywords relevant to the subject , (e.g., periodontitis, dental scaling, root planing, dental calculus, biofilm, inflammation) was conducted using PubMed, Ovid Medline, Cochrane Reviews and the ADA Center for Evidence Based Dentistry data bases. Additionally, references cited in relevant articles were also considered.

結果:

歯肉縁下結石の表面は、代謝の盛んな細菌のバイオフィルムで覆われている。歯周病の炎症は、明らかに歯石やバイオフィルムの存在と関係している。SRPの主な目的は、歯肉縁下の結石とバイオフィルムを除去し、生物学的に適合した根面を作り、炎症の負担を軽減することである。歯周病に伴う炎症は、口腔内環境と患者の全身状態の両方に影響を及ぼすことが示唆されている。

RESULTS: Surfaces of subgingival calculus are covered with a biofilm of metabolically active bacteria. Periodontal inflammation is clearly related to the presence of calculus and biofilm. The primary goal of SRP is removal of subgingival calculus and biofilm deposits to create a biologically compatible root surface and reduce the inflammatory burden. Current evidence suggests that inflammation associated with periodontal infections affects both the immediate oral environment and the patient's systemic health.

おわりに:

SRPは歯周炎の治療に不可欠である。深いプロービングデプス（5mm以上）や解剖学的・表面的な凹凸のある根面を含むSRPには、インスツルメントの種類にかかわらず、時間、卓越した技術と忍耐力、そして患者の歯周病メンテナンスの遵守が必要である。最終的なSRPを行っても、プロービングデプスに反応しない状態が続き、炎症の兆候が見られる部位は、外科的介入を検討すべきである。

CONCLUSION: SRP is still critical to the treatment of periodontitis. SRP involving deep probing depths (≥ 5 mm) and root surfaces with anatomical and surface irregularities, regardless of the type of instrumentation, requires time, exceptional skill and perseverance, and patient compliance with periodontal maintenance. Sites with persistent nonresponding probing depths and signs of inflammation following a definitive SRP, should be considered for surgical intervention.