健常者におけるインプラント支持総義歯のバイオフィルムに関する臨床研究

Clinical study of the biofilm of implant-supported complete dentures in healthy patients.

抄録

目的:

本研究の目的は、バイオフィルムに覆われた面積を定量化し、下顎のアクリル樹脂製インプラント支持総義歯に存在する細菌および酵母を特定することである。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to quantify the area covered by biofilm and identify bacteria and yeasts present in mandibular acrylic resin full-arch implant-supported fixed prostheses.

背景:

インプラント支持固定式補綴物のバイオフィルム制御は、その設計上妨げられており、主に高齢者のような免疫力の低い患者において、口腔内や全身の問題を引き起こす可能性がある。微生物に関する知識は、専門家による定期的な洗浄メンテナンスの必要性に対する意識を高めるものである。

BACKGROUND: Biofilm control of implant-supported fixed prosthesis is hampered by their design, and it can cause oral and systemic problems, mainly in immunocompromised patients like the elder. Knowledge about microbiota reinforces the awareness about the need for periodic professional cleaning maintenance.

材料と方法:

20個の人工歯のネジを外し、0.89％塩化ナトリウムで洗浄し、1％エオシンで染色し、写真を撮影した。バイオフィルムで覆われた部分をデジタルで区切り、数値化した。バイオフィルムのサンプルを採取し、1:10まで希釈した後、発色性寒天培地に播種し、コロニー形成単位（CFU/mL）をカウントするために37℃で48時間培養した。微生物の同定と定量を補完するために、DNAハイブリダイゼーションを行った。データは，Mann-Whitney検定，Spearman相関，Fisher's exact検定を用いて解析した（α=.05）。

MATERIALS AND METHODS: Twenty prostheses were unscrewed, washed in 0.89% sodium chloride, stained with eosin 1% and photographed. The area covered by biofilm was digitally delimited and quantified. Biofilm samples were collected, diluted up to 1:10 , seeded in chromogenic agar media and incubated for 48 hours, at 37°C, for counting of colony-forming units (CFU/mL). DNA hybridization was performed to complement the identification and quantification of microorganisms. Data were analyzed using Mann-Whitney test, Spearman correlation and Fisher's exact test (α = .05).

結果:

補綴物の歯肉表面の平均62％がバイオフィルムで覆われていた。Enterococcus spp.（5.82±1.38log CFU/mL）とStaphylococcus aureus（5.75±2.02log CFU/mL）が培養で高い有病率を示した。インプラントが5本の患者は、4本の患者に比べてバイオフィルムが少なかったが（P=.031）、Escherichia coliの数は多かった（P=.039）。DNAハイブリダイゼーションでは、Streptococcus pneumoniae、Veillonella parvula、Fusobacterium nucleatumが高い定量性を示し、すべてのサンプルに存在していた。

RESULTS: An average of 62% of the gingival surface of the prostheses was covered by biofilm. Enterococcus spp. (5.82 ± 1.38 log CFU/mL) and Staphylococcus aureus (5.75 ± 2.02 log CFU/mL) showed higher prevalence in cultures. Patients with five implants had less biofilm compared to those with four implants (P = .031) but had higher Escherichia coli counts (P = .039). In DNA hybridization, Streptococcus pneumoniae, Veillonella parvula and Fusobacterium nucleatum presented higher quantification and were present in all the samples; patients over 65 years old contained more Candida tropicalis (P = .049); prostheses on five implants presented lower quantification for several species.

結論:

バイオフィルムはすべての人工関節に存在し、病原性のある微生物を含んでいた。インプラントの本数は、バイオフィルムの定量や微生物の数に影響を及ぼす可能性がある。

CONCLUSION: Biofilm was present on all prostheses, containing potentially pathogenic microorganisms. The number of implants may play a role in quantification of biofilm and in microorganism counts.