モノリシック・ジルコニア・クラウンの拮抗歯の摩耗に関する定量的分析

Quantitative analysis on the wear of monolithic zirconia crowns on antagonist teeth.

抄録

背景:

本研究では、透明性の高いイットリア安定化正方晶系ジルコニア多結晶体（Y-TZP）セラミックモノリシックジルコニアクラウンの生体内でのエナメル質への摩耗を定量化し、摩耗の起こりやすい位置とそのメカニズムについて考察することを目的とした。

BACKGROUND: The present study aimed to quantitate the wear of the highly transparent Yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals (Y-TZP) ceramic monolithic zirconia crown on the enamel in vivo and discuss the prone position of the wear and the underlying mechanism.

方法:

43本の臼歯をジルコニアクラウン修復の対象とし、修復直後、6ヵ月後、1年後に診査を行った。経過観察中に、患者のモノリシックジルコニアクラウン、拮抗歯、対応する対側天然歯、スーパー石膏模型、エポキシレジン模型の精密印象を採取した。エポキシレジン模型は実体顕微鏡で観察し、微細構造部は走査型電子顕微鏡で観察した。

METHODS: A total of 43 patients with 43 posterior teeth were selected for full zirconia crown restoration and examined immediately, at 6 months, and at 1 year after restoration. During the follow-up visit, the fine impression of the patients' monolithic zirconia crowns, the antagonist teeth, the corresponding contralateral natural teeth, the super plaster cast, and epoxy resin model was ontained. The model of epoxy resin was observed under a stereo microscope, and the microstructure parts were observed under a scanning electron microscope.

結果:

1年後のモノリシックジルコニアクラウンの平均摩耗深さおよび摩耗量は最も小さく（すべてP<0.01）、拮抗歯のそれは天然歯のそれよりも有意に大きく（P<0.0001）、天然歯に有意差は認められなかった（P=0.3473, P=0.6996）。また，1年後の摩耗量は6ヶ月後の摩耗量より著しく大きかった（P<0.0001）．マイクロスコープによる観察では，拮抗歯のモノリシックジルコニアクラウンの早期接触部挺出部に摩耗傾向が認められた．歯の傷跡の電子顕微鏡写真から，天然歯上のモノリシックジルコニアクラウンの摩耗メカニズムは，主に研磨摩耗と疲労摩耗であることが示された．

RESULTS: After 1 year, the mean depth and volume of wearing of the monolithic zirconia crown were the smallest (all P < 0.01), while those of the antagonist teeth were significantly larger than those of the natural teeth (P < 0.0001), and no significant difference was found among the natural teeth (P = 0.3473, P = 0.6996). The amount of wear after one year was remarkably higher than that at 6 months (P < 0.0001). The microscopic observation revealed the tendency of wearing of the monolithic zirconia crown on the antagonist teeth at the protruding early contact points. Electron micrographs of tooth scars showed that the wearing mechanism of the monolithic zirconia crown on natural teeth was mainly abrasive and fatigue wear.

結論:

自己摩耗は軽微であるが、モノリシックジルコニアクラウンは、咬合接触または早期接触により拮抗歯の摩耗を著しく引き起こす可能性があり、その摩耗量は天然歯よりも多く、時間の経過とともに増加する。摩耗のメカニズムは主に研磨摩耗と疲労摩耗である。

CONCLUSIONS: Although the self-wearing is insignificant, the monolithic zirconia crown can cause wear of the antagonist teeth via occlusal or early contact significantly; the amount of wearing is higher than that of natural teeth and increases over time. The wearing mechanism is mainly abrasive and fatigue wear.