顎関節の回転円板変位と歯骨格形態との関係

Relationship between rotational disc displacement of the temporomandibular joint and the dentoskeletal morphology.

抄録

目的:

本研究の目的は、顎関節の回転円板変位（DD）と歯骨格形態との関係を評価することである。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the relationship between rotational disk displacement (DD) of the temporomandibular joint (TMJ) and the dentoskeletal morphology.

方法:

17歳以上の女性を対象とした。各被験者は不正咬合を主訴とし、定期的なセファロ検査を受けた。顎関節の矢状面および冠状面磁気共鳴画像の所見により、両側正常位、両側前方DD（縮小あり）（ADDR）、両側回転DD（縮小あり）（RDDR）、両側前方DD（縮小なし）（ADDNR）、両側回転DD（縮小なし）（RDDNR）の5群に分けた。23のセファロ変数が分析され、5群間の歯骨格形態の差異を評価するためにKruskal-Wallis検定が用いられた。

METHODS: Women aged > 17 years were included in this study. Each subject had a primary complaint of malocclusion and underwent routine cephalometric examinations. They were divided into five groups according to the findings on sagittal and coronal magnetic resonance images of their TMJs: bilateral normal disk position, bilateral anterior DD with reduction (ADDR), bilateral rotational DD with reduction (RDDR), bilateral anterior DD without reduction (ADDNR), and bilateral rotational DD without reduction (RDDNR). Twenty-three cephalometric variables were analyzed, and the Kruskal-Wallis test was used to evaluate differences in the dentoskeletal morphology among the five groups.

結果:

顎関節症患者は、正常なディスクポジションの患者とは異なり、下顎が後方に位置する過乖離パターンを示した。これらの特異的な骨格的特徴は、回転性DDの有無にかかわらず、縮小を伴わないDD患者では縮小を伴う患者よりも重度であった。回転性DDは、縮小を伴うDDの段階においてのみ、水平および垂直の骨格パターンに有意な影響を及ぼし、RDDRの患者では、ADDRの患者よりも下顎が後方に位置し、回転を示した。しかし、ADDNRとRDDNRの間に有意な歯骨格系の差は認められなかった。

RESULTS: Patients with TMJ DD exhibited a hyperdivergent pattern with a retrognathic mandible, unlike those with a normal disk position. These specific skeletal characteristics were more severe in patients exhibiting DD without reduction than in those with reduction, regardless of the presence of rotational DD. Rotational DD significantly influenced horizontal and vertical skeletal patterns only in the stage of DD with reduction, and the mandible exhibited a more backward position and rotation in patients with RDDR than in those with ADDR. However, there were no significant dentoskeletal differences between ADDNR and RDDNR.

結論:

本研究の結果は、顎関節の回転性DDが歯骨格形態に重要な役割を果たしていることを示唆している。

CONCLUSIONS: The results of this study suggest that rotational DD of TMJ plays an important role in the dentoskeletal morphology, particularly in patients showing DD with reduction.