2 型糖尿病患者における代謝コントロールに関連した唾液の特性およびむし歯の状態の変化について

Changes in saliva characteristics and carious status related to metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus.

抄録

目的:

この横断的研究の目的は、1）2 型糖尿病（T2DM）患者と非 T2DM 患者の唾液の特徴とう蝕の発生を比較すること、2）不十分なグリセミックコントロールが唾液とう蝕有病に与える影響について検討することであった。

OBJECTIVES: This cross-sectional study aimed: 1) to compare the saliva characteristics and the occurrence of caries in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and patients without T2DM, 2) to study the impact of inadequate glycemic control on saliva and caries prevalence.

方法:

成人T2DM患者23名と対照者18名が参加した。T2DM患者は、代謝コントロールによって次のように分けられた：a) コントロールが良好（W.C.）であること。HbA1c≦7 %、b)コントロール不良(P.C.):HbA1c> 7 %）に分類した。検討した臨床パラメータは以下の通りである．1）天然歯数，2）歯冠カリエスのDMFT指数，3）唾液pH，4）唾液流量と緩衝能，5）ドライマウスの主観的感覚．

METHODS: 23 adults with T2DM and 18 controls participated. Patients with T2DM were divided depending on their metabolic control: a) well-controlled (W.C.): HbA1c≤7 %, and b) poorly-controlled (P.C.): HbA1c> 7 %). The examined clinical parameters were: 1) number of natural teeth, 2) DMFT index of coronal caries, 3) saliva pH, 4) saliva flow and buffering capacity, and 5) subjective feeling of dry mouth.

結果:

W.C.群とP.C.群では，歯数，唾液量，DMFTに有意差がみられた．C群とP.C群では、pH、唾液量、緩衝能、DMFTに差がみられた。最後に、W.C.群とC.群では、緩衝能、唾液量、DMFTに差がみられた。ドライマウスの主観的な感じ方は、罹患期間と関係がある。DMFT 値は代謝調節の状態と負の相関があった。重回帰分析により、DMFT 値は血清 HbA1c 値と正の相関があることが明らかになった。

RESULTS: The groups W.C and P.C showed significant differences in the number of teeth, the saliva flow, and DMFT. The C and P.C groups presented differences in pH, saliva flow, buffer capacity, and DMFT. Finally, the W.C and C groups indicated differences in the buffer capacity, saliva flow, and DMFT. The subjective feeling of dry mouth is related to the duration of the disease. The DMFT value correlated negatively with the status of metabolic regulation. Multiple linear regression revealed that the DMFT value was positively associated with serum HbA1c levels.

結論:

1) T2DM 成人では、唾液流量および緩衝能の低下、ならびに齲蝕有病率の上昇が認められる。2) T2DM の代謝制御は、唾液流量および緩衝能、齲蝕有病率の維持に不可欠である。3) T2DM の罹病期間は、ドライマウスという自覚症状にとって重要である。

CONCLUSIONS: 1) Adults with T2DM present a lower saliva flow rate and buffering capacity, as well as higher caries prevalence than controls; 2) The metabolic control of T2DM is essential for the maintenance of saliva flow rate and buffering capacity, and caries prevalence; 3) The duration of T2DM is of importance for the subjective sense of dry mouth.

臨床的意義:

T2DM の罹病期間と代謝コントロールは口腔合併症の重要な臨床的パラメータである。糖尿病患者の口腔病変を発見し、適時かつ効果的に治療するためには、糖尿病専門医と歯科医師の認識と協力が必要である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The duration and metabolic control of T2DM are important clinical parameters for oral complications. Awareness and co-operation of diabetologists and dentists are needed to detect oral lesions in patients with diabetes and be treated timely and effectively.