グラスファイバーポストのカスタマイズが破壊強度と破壊パターンに及ぼす影響：前臨床生体外研究のシステマティックレビューとメタアナリシス

The influence of customization of glass fiber posts on fracture strength and failure pattern: A systematic review and meta-analysis of preclinical ex-vivo studies.

抄録

目的:

プレハブファイバーポストに補助ファイバーポストとコンポジットレジンを追加してカスタマイズした場合とそうでない場合の、幅広または拡大した管の破折強度と破折パターンに対するin vitroでの機能を評価することに焦点を当てた文献のシステマティックレビューを行うこと。

OBJECTIVE: To perform a systematic review of the literature focused to evaluate in vitro function of prefabricated fiber posts with and without customization by additional auxillary fiber posts and composite resin on the fracture strength of wide or enlarged canals and the failure pattern.

方法:

一次検索ソースとして6つのデータベース（PubMed、Scopus、LILACS、SciELO、Science Direct、Web of Science）を使用し、「灰色文献」を部分的に捕捉するために3つのデータベース（Open Grey、Open Thesis、OATD）を使用した。研究には、補助ファイバーポストやコンポジットレジンを追加することで、さまざまなグラスファイバーポストのカスタマイズの破折強度や破折パターンを評価することを目的としたヒトの上顎前歯を使用した実験室研究が含まれる。検索には、年、言語、出版状況の制限はなかった。研究のバイアスリスクは、実験室研究のシステマティックレビューで確立された基準から評価した。標準化平均差は、カスタマイズポストと非カスタマイズポストの平均破壊強度を比較して算出した。プール推定値は、ランダム効果モデルを用いてGlassのデルタ法により算出した。リライニング法の種類ごとに小計推定値を示し、すべての研究を合計した総合推定値を記載した。

METHODS: Six databases were used as primary search sources (PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, Science Direct, and Web of Science) and three databases (Open Grey, Open Thesis, and OATD) were used to partially capture the "grey literature". The research included laboratory studies that used human upper anterior teeth aiming to assess the fracture strength and failure pattern of different glass fiber post customizations by additional auxiliary fiber posts or composite resin. The search had no restriction of year, language, and publication status. The risk of bias of the studies was assessed from the criteria established in systematic reviews of laboratory studies. Standardized mean differences were calculated by comparing the mean fracture strengths of customized and non-customized posts. Pooled estimates were calculated by Glass' delta method using the random-effects model. Subtotal estimates were presented according to each type of relining procedure and an overall estimate was described considering all studies combined.

結果:

検索により2291件の結果が得られ、このうち6件が適格基準を満たし、レビューの定性的評価に含まれた。バイアスのリスクが中程度であった研究は3件のみであった。メタアナリシスの結果、補助支柱の使用は非カスタマイズ支柱よりも平均破折強度が高く（SMD=2.21; 95%CI:0.74;3.68）、コンポジットレジンを使用して支柱を再形成するよりも有効であることが示された。

RESULTS: The search provided 2291 results, from which six met the eligibility criteria and were included in the qualitative assessment of the review. Only three studies presented a moderate risk of bias. The meta-analysis results showed that the use of auxiliary posts produced higher mean fracture strengths than non-customized posts (SMD = 2.21; 95%CI: 0.74; 3.68), and it was more effective than the use of composite resin to reline the posts.

結論:

カスタマイズポストとノンカスタマイズポストの破折強度および破折パターンに統計学的に有意な差は観察されなかったが、研究室での研究に基づくと、今後の研究は、データの実施と報告において標準化されたアプローチに従うべきである。

CONCLUSION: Based on laboratories studies, even though has not been observed any difference to a statistically significant level on fracture strength and failure pattern of the customized and non-customized post, future studies should follow a standardized approach to implementation and reporting of data.