口腔内に転移した肝細胞癌の予後について

Prognosis of hepatocellular carcinoma metastasizing to the oral cavity.

抄録

背景:

肝細胞癌の口腔内転移（OMHCC）は極めて稀であり、多臓器同時転移のため予後は極めて悪いと報告されていた。本研究では、新規OMHCC10例の臨床的特徴および生存率を報告し、緩和手術の基準を提案する。

BACKGROUND: Oral metastasis by hepatocellular carcinoma (OMHCC) is extremely rare, and the prognosis had been reported quite poor due to simultaneous multiple organ metastases. In this study, we report clinical features and survival of 10 new cases of OMHCC and suggest the criteria for palliative surgery.

方法:

2006年から2016年の間に新たに発症した口腔内OMHCC10例を含む後方視的臨床研究を実施した。臨床的特徴および生存分析について検討した。記録された変数は、年齢、性別、口腔内転移部位、口腔内腫瘍の大きさ（最大径）、口腔内病理組織学的診断後の生存率であった。

METHODS: A retrospective clinical study including 10 new cases of oral OMHCC between 2006 and 2016 was performed. Clinical features and survival analysis were examined. The recorded variables were age, sex, site of oral metastases, size of oral tumor (largest diameter), and survival after oral histopathologic diagnosis.

結果:

OMHCCは男性（n=8）に好発した。平均生存期間は16.9ヶ月であった。患者の年齢は40歳から71歳（平均56.5歳）であった。下顎病変8例、上顎病変2例を認めた。1例は上顎と口腔舌に同時に病変を認めた．症状は腫脹が80%と最も多く，次いで疼痛60%，しびれ60%，出血10%，歯の動揺10%であった．自然出血や癌の腫脹のため手術を受けた患者さんが4名いました。全生存期間（肝細胞癌発症から）と切断生存期間（OMHCC発症から）はそれぞれ71.9カ月と13.1カ月であった。

RESULTS: There was male (n=8) predilection of OMHCC. The mean survival time was 16.9 months. Patient age ranged from 40 to 71 years (mean 56.5). Eight mandibular and two maxillary lesions were found. One patient showed simultaneously the maxilla and the oral tongue involvement. The most often encountered symptoms were swelling (80%) followed by pain (60%), numbness (60%), bleeding (10%), and tooth mobility (10%). Four patients underwent operation due to spontaneous bleeding and swelling of the cancer. Overall (from onset of hepatocellular carcinoma) and truncated survival (from onset of OMHCC) were 71.9 and 13.1 months respectively.

結論:

OMHCC の予後はかなり悪い。HCC の多発性転移を有する患者には、口腔および顎骨の検査を行うべきである。腫瘍の拡大により，自然出血，激痛，口腔機能障害を訴えた患者には，緩和手術が行われる可能性がある．

CONCLUSION: The prognosis of OMHCC was quite poor. Oral and jaw bone examination should be included in patients with multiple metastasis of HCC. Palliative surgery might be performed in patients who reported spontaneous bleeding, severe pain, and oral dysphasia due to tumor enlargement.