下顎骨の放線菌性骨髄炎-まれな症例報告

Actinomycotic Osteomyelitis of the Mandible - A Rare Case Report.

抄録

放線菌は頭頸部感染症の比較的散発的な原因菌であり、その外観は通常特徴的でないため、診断に難渋している。本稿では，下顎骨に発生したこの稀な事例を紹介し，その対処法を明らかにすることを目的とする。本報告では、下顎左側に疼痛と腫脹を呈した55歳の田舎町の女性の症例について述べる。口腔内写真とコーンビームCTにより，頬側と舌側の皮質板に多数の不定形の放射状透孔と穿孔を認めた．細針吸引検査により菌の特定を行い，アモキシシリン＋クラブラン酸による治療と感染部位の掻爬を行った．本症例は，迅速な全身性抗生物質投与と局所外科的処置によく反応し，感染は完全に消失し，骨は自然に再生した．下顎骨放線菌症は稀ではあるが治癒可能であり，顎骨骨髄炎の鑑別診断に含めるべき疾患である．早期かつ正確な診断と迅速な介入により、より良好な治療成績が期待できる。

Actinomycetes are a relatively sporadic cause of infection of the head-and-neck region and their appearance is usually uncharacteristic, and hence pose a challenge for the diagnosis. The present article intends to exhibit this rarity afflicting mandible and highlight its management. The present report describes a case of a 55-year-old countryside female who presented with pain and swelling affecting the left side of the mandible. Orthopantomograph and cone-beam computed tomography imaging showed multiple ill-defined radiolucencies and perforations of the buccal and lingual cortical plates. Fine-needle aspiration microbiology was used to ascertain the microbial organism and the patient was treated with amoxicillin + clavulanic acid with curettage of the infected site. The patient responded well to prompt systemic antibiotics and local surgical measures with complete resolution of the infection and spontaneous bone regeneration. Although rare actinomycosis of the mandible is curable and should be included in the differential diagnosis of osteomyelitis of the jaw. Early and accurate diagnosis and prompt intervention confirm better outcomes.