エナメルマトリックス誘導体は、異種移植による上顎前歯部のリッジプリザベーションにおいて、新しい骨の形成を促進する-無作為化比較臨床試験

Enamel matrix derivative promotes new bone formation in xenograft assisted maxillary anterior ridge preservation-A randomized controlled clinical trial.

• Faustino Mercado
• Cedryck Vaquette
• Stephen Hamlet
• Sašo Ivanovski

抄録

目的:

上顎前歯部のリッジプリザベーションにおいて、タンパク質化した牛骨ミネラルと10％のコラーゲンを併用したもの（DBBMC）とエナメルマトリックス誘導体を併用したもの（DBBMC-EMD）の効果を比較する。

OBJECTIVES: To compare the effectiveness of deproteinized bovine bone mineral with 10% collagen alone (DBBMC) or with enamel matrix derivative (DBBMC-EMD) in ridge preservation.

方法:

上顎前歯42本を抜歯し、DBBMC（コントロール）またはDBBMC-EMD（テスト）のいずれかの治療プロトコルを行った。抜歯前と抜歯4ヵ月後に撮影したCBCTを用いて、歯槽骨稜幅（RW）、頬側骨高さ（BH）、口蓋側骨高さ（PH）の変化を計測した。また、インプラントの骨切りの際に骨コアを採取し、そのサンプルをヒストモフォメトリーで処理して、新骨の割合（％NB）、残存グラフト（％RG）、軟組織マトリックス（％STM）を評価した。

METHODS: 42 maxillary anterior teeth were extracted and received either a DBBMC (control) or DBBMC-EMD (test) treatment protocol. CBCT taken before and 4 months after the extraction procedure was used to measure changes in alveolar ridge width (RW), buccal bone height (BH) and palatal bone height (PH). Bone cores were harvested during implant osteotomy preparation, and the samples processed histomorphometrically to assess the fraction of new bone (%NB), residual graft (%RG) and soft tissue matrix (%STM).

結果:

全般的に、両群ともベースラインから抜歯4ヵ月後までに平均RWは有意に減少したが、平均BHおよびPHには有意な変化は見られなかった。CBCTの測定値を頬側の壁の初期厚さ（BT<1mm vs. BT≧1mm）に応じて分析したところ、BT<1mmのグループではすべてのリッジディメンション（RW、BH、PH）に有意な減少が認められた。ヒストモフォメトリーでは、DBBMC-EMD試験群は、新骨形成（％NB）が有意に増加した。(control=16.5±6.9% cf.; test=45.1±8.8%)、残存グラフト(%RG)も少なかった。(control=36.8±8.8% cf.; test=20.3±7.2%)と、DBBMC対照群に比べて有意に増加した。

RESULTS: Overall, both treatment groups showed significant reductions in mean RW from baseline to 4 months after extraction, but no significant change in either mean BH or PH over this time. When CBCT measurements were analysed according to the initial thickness of the buccal wall (BT < 1 mm vs. BT ≥ 1 mm), significant reductions in all ridge dimensions (RW, BH and PH) were noted in the <1 mm BT group. Histomorphometrically, the DBBMC-EMD test group showed significantly increased new bone formation (%NB): (control = 16.5 ± 6.9% cf.; test = 45.1 ± 8.8%) with less residual graft (%RG): (control = 36.8 ± 8.8% cf.; test = 20.3 ± 7.2%) compared to the DBBMC control group.

結論:

抜歯4ヵ月後のDBBMC単独群とDBBMC-EMD群はRWを喪失したが、BHおよびPHには有意な変化は認められなかった。治療法にかかわらず，初期の頬側の壁が厚い（1mm以上）上顎前歯は，治療後4ヵ月の歯槽骨稜の減少が少なかった．DBBMCにEMDを添加することで，試験群ではより多くの新生骨が形成された。

CONCLUSIONS: Both DBBMC alone and DBBMC-EMD treated sites 4 months after extraction lost RW but showed no significant change in BH or PH. Irrespective of treatment, maxillary anterior teeth with thick initial buccal walls (≥1 mm) exhibited less alveolar ridge reduction 4 months after treatment. The addition of EMD to DBBMC resulted in more new bone formation in the test group.

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