ボツリヌス毒素によるブラキシズム患者の顎関節痛の治療：前向き無作為臨床試験

Botulinum toxin treatment of temporomandibular joint pain in patients with bruxism: A prospective and randomized clinical study.

抄録

背景:

ブラキシズム（歯ぎしり）とは、通常、睡眠中にリズミカルかつ不随意に歯をかみしめたり、鳴らしたりする機能亢進性の習慣のことである。最も一般的な治療法は咬合スプリントの使用である。

BACKGROUND: Bruxism is a parafunctional habit, usually performed in sleep, by rhythmic and involuntary teeth being squeezed or squeaked. The most common methods of treatment are the use of occlusal splints.

研究の目的:

本研究の目的は、顎関節痛の治療において、咬合スプリントとボツリヌス毒素投与の有効性を比較することである。

AIMS: The aim of this study was to compare the efficacy of occlusal splinting with botulinum toxin administration in the treatment of TMJ pain.

対象と方法:

この目的のため、ブラキシズム患者40名を2群に分け、一方の群には咬合スプリントを、もう一方の群には咬筋ボツリヌス毒素注射を行った。そして、2週間後、6週間後、3ヵ月後、6ヵ月後に両群の参加者について、疼痛、機能的運動、最大咬合力の変化を評価した。独立した2群間の差を調べるために、Mann-Whitney U検定が用いられた。従属群間の差にはフリードマン検定を用い、2つの反復測定間の差にはウィルコクソン検定を用いた。カテゴリー変数間の関係を調べるにはカイ二乗検定を用いた。結果疼痛を評価したところ、いずれの方法も疼痛軽減に有効であったが、ボツリヌス毒素注射は疼痛軽減効果が低いことが判明したが、2つの方法に差は認められなかった。最大咬合力は、ボツリヌス毒素を投与した患者では、2週間後と6週間後に減少し、3ヶ月後と6ヶ月後に増加した。咬合スプリントを使用した患者では、3ヶ月まで変化はなく、6ヶ月で増加がみられた。本研究では、低用量BTX-Aと咬合スプリントの使用はブラキシズム関連痛の消失に有効であるが、両者に優劣はないことが観察された。

SUBJECTS AND METHODS: For this purpose, 40 patients with bruxism were divided into two groups and one group was treated with occlusal splint and the other group received masseter muscle botulinum toxin injection. Then, the participants in both groups were evaluated in terms of pain, functional movement, and maximum bite force change at 2 weeks, 6 weeks, 3 months, and 6 months. Mann-Whitney U test was used to examine the differences between two independent groups. While Friedman test was used for differences between dependent groups, the Wilcoxon test was used for the differences between two repetitive measurements. Chi-square test was used to examine the relationship between categorical variables. Results: When pain was evaluated, both methods were effective in pain reduction, botulinum toxin injection was found to be less effective in reducing pain but no difference was found between the two methods. The maximum bite force decreased in the 2 and 6 weeks and increased in the 3 and 6 months in patients receiving botulinum toxin. In patients using occlusal splints, there was no change until the 3 month and an increase was seen in the 6 month. In this study, it was observed that low dose BTX-A and occlusal splint use were effective in eliminating bruxism-related pain but not superior to each other.

結論:

以上の結果から、低用量ボツリヌス毒素は、様々な理由で咬合スプリントを使用できない患者に対する代替治療として考慮することができる。

CONCLUSIONS: According to these results, low dose botulinum toxin can be considered as an alternative treatment in patients who cannot use occlusal splint for various reasons.