第三大臼歯のインパクト除去後の術後悪心・嘔吐の危険因子：横断的研究

Risk factors for postoperative nausea and vomiting after the removal of impacted third molars: a cross-sectional study.

抄録

背景:

術後の悪心・嘔吐（PONV）の危険因子をよりよく理解することで、患者の転帰を改善できる可能性がある。本研究の目的は、第三大臼歯のインパクション手術後のPONVのリスク因子とその発症を分析し、患者固有の因子にかかわらず、麻酔関連因子をコントロールすることの重要性を示すことである。

BACKGROUND: A better understanding of the risk factors for postoperative nausea and vomiting (PONV) could improve patient outcomes. This study aimed to analyze the risk factors for PONV and its onset after third molar impaction surgery, and to demonstrate the importance of controlling anesthesia-related factors regardless of patient-specific factors.

方法は以下の通りです。:

抜管後12時間以内に悪心・嘔吐を報告した患者を対象とした。データが不完全な患者、意思疎通ができない患者、胃腸障害のある患者は除外した。患者固有の危険因子、および揮発性麻酔薬の使用と術中のフェンタニル麻酔薬関連因子を評価した。患者背景因子を考慮して多重ロジスティック回帰分析を行った。

METHODS: We included patients who reported nausea and vomiting within 12 h of extubation. Patients with incomplete data, those who could not communicate, and those with gastrointestinal disorders were excluded. We evaluated patient-specific risk factors, and the use of volatile anesthetics and intraoperative fentanyl anesthetic-related factors. Multiple logistic regression analysis was performed taking patient background factors into account.

結果:

2017年1月から2018年12月の間に、名古屋駅前会病院で全身麻酔下に第三大臼歯のディスインパクションを行った182名の患者を対象とした。約12.6％（n=23）の患者がPONVを経験し、PONVを経験していない患者と比較して、性別、喫煙状況、年齢、肥満度で有意な差はなかった。多重ロジスティック回帰分析の結果、フェンタニルと揮発性麻酔薬の間に相互作用は見られなかった。PONVの主な危険因子は揮発性麻酔薬の使用であった。揮発性麻酔薬で麻酔を維持した患者は、全静脈麻酔を導入した患者に比べて13.35倍PONVが起こりやすかった（P<0.001）。

RESULTS: In total, 182 patients who underwent disimpaction of the third molar under general anesthesia between January 2017 and December 2018 at Nagoya Ekisaikai Hospital, were included. Approximately 12.6% (n = 23) patients experienced PONV, with no significant difference in terms of sex, smoking status, age, and body mass index compared to patients without PONV. Multiple logistic regression analysis revealed no interaction between fentanyl and volatile anesthetics. The major risk factor for PONV was the use of volatile anesthetics. Patients in whom anesthesia was maintained by volatile anesthetics were 13.35 times more likely to have PONV than those in whom total intravenous anesthesia was induced (P < 0.001).

結論:

揮発性麻酔薬で麻酔を維持することはPONVの危険因子である。

CONCLUSION: Maintenance of anesthesia with volatile anesthetics is a risk factor for PONV.