歯周病治療がCOPDの予後に及ぼす影響：システマティックレビュー

Effect of periodontal therapy on COPD outcomes: a systematic review.

抄録

背景:

最新のエビデンスによると、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の間で歯周炎が流行しており、また最近の研究では、歯周病治療がいくつかのCOPDアウトカムに有益となる可能性が報告されている。本システマティックレビューでは、歯周病治療が COPD 患者の増悪率、肺機能、QOL に及ぼす影響を明らかにすることを目的とする。

BACKGROUND: Latest evidence suggests that periodontitis is prevalent among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), while recent studies have also reported a potential benefit of periodontal treatment on several COPD outcomes. This systematic review aims to determine the impact of periodontal treatment on exacerbation rate, lung function and quality of life of COPD patients.

方法:

PubMed, Scopus, Virtual Health Library, ScienceDirect, Wiley Online Library, Web of Science, ProQuest Dissertation and Theses Global, Google Scholar の電子データベースから系統的に検索を行った。検索対象は、2000年1月から2020年3月までに発表された、ヒトを対象とする英語による研究に限定した。データ管理には Distiller Systematic Review ソフトウェアを使用した。バイアスのリスクは、Risk of Bias 2（RoB2）およびRisk of Bias for non-randomized studies of intervention（ROBINS-I）ツールを用いて評価された。エビデンスの全体的な質は、Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluationワーキンググループの方法論に基づいて判断した。

METHODS: A systematic search of electronic databases of PubMed, Scopus, Virtual Health Library, ScienceDirect, Wiley Online Library, Web of Science, ProQuest Dissertation and Theses Global and Google Scholar was conducted. Search restricted to studies involving human subjects which were published from January 2000 to March 2020 in English language. Distiller Systematic Review software was used for data management. Risk of bias was assessed using Risk of Bias 2 (RoB2) and Risk of Bias for non-randomized studies of intervention (ROBINS-I) tools. Overall quality of evidence was judged based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation working group methodology.

結果:

1442 報の論文のうち，7 報の全文がレビューに含まれた．COPD および歯周炎患者における歯周病治療は，増悪頻度の減少や肺機能低下速度の緩やかな上昇と関連すること を示唆するエビデンスは限られているが，QOL への影響は不明であった．また，COPD 患者の歯周病治療は，入院率の低下や全死亡率の低下と関連することが示唆された．また，エビデンスの質は全体的に低～中程度であったが，含まれる研究間で方法論に大きな相違が認められた．

RESULTS: Out of 1442 articles retrieved, 7 full text articles were included in the review. Limited evidence suggests that periodontal treatment in patients with COPD and periodontitis is associated with reduced exacerbation frequency and a slower lung function decline rate, while its effects on quality of life remain unclear. In addition, periodontal treatment in COPD is associated with lower hospitalization rates and reduced all-cause mortality. Significant methodological differences were noted amongst included studies, while very low-to-moderate overall quality of evidence was demonstrated.

結論:

COPD 患者に歯の健康を軽視しないように助言することは妥当であるが，COPD の臨床転帰に対する歯周治療の役割を明らかにするために，さらなる研究が必要である．

CONCLUSIONS: Although it is reasonable to advise COPD patients not to neglect their dental health, further studies are warranted to determine the role of periodontal therapy on COPD clinical outcomes.

試験登録:

prospero 2020 (Crd42020158481)。https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42020158481。

TRIAL REGISTRATION: PROSPERO 2020 (CRD42020158481). https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42020158481.