口腔扁平上皮癌患者における術前のC反応性タンパク質／アルブミン比と口腔内の健康状態について

Preoperative C-reactive protein to albumin ratio and oral health in oral squamous cell carcinoma patients.

• Arvi Keinänen
• Johanna Uittamo
• Magdalena Marinescu-Gava
• Satu Kainulainen
• Johanna Snäll

抄録

背景:

C反応性タンパク質/アルブミン（CRP/alb）比は、入院患者の早期生存を予測することができる。我々は、口腔扁平上皮癌（OSCC）患者の術前のCRP/alb比に影響を与える要因を評価し、特にこの比に対する口腔の健康状態の役割を明らかにした。

BACKGROUND: The C-reactive protein to albumin (CRP/alb) ratio can predict early survival of a hospitalized patient. We evaluated factors that influence the preoperative CRP/alb ratio in oral squamous cell carcinoma (OSCC) patients and in particular clarified the role of oral health to this ratio.

材料と方法:

外科的治療を受けたOSCC患者のデータをレトロスペクティブに収集した。結果変数は、術前のCRP/alb比、CRP値、alb値とした。調査した予測因子は、総歯数、歯周病の安定性、辺縁骨量、腫瘍ステージ、Tクラス、リンパ節の状態、部位であった。年齢、性別、年齢と病歴の組み合わせ（Charlson Comorbidity Index [CCI]）、喫煙、アルコール歴の結果変数に対する統計的有意性を評価した。患者の3ヵ月後の死亡率と術後感染症の発生を記録した。

MATERIALS AND METHODS: Data from surgically treated OSCC patients were collected retrospectively. The outcome variables were preoperative CRP/alb ratio, CRP level, and alb level. The studied predictors were total number of teeth, periodontal stability, marginal bone loss, tumour stage, T-class, lymph node status, and site. The statistical significance of age, sex, comorbidity combination of age and disease history (Charlson Comorbidity Index [CCI]), smoking, and alcohol history for outcome variables were evaluated. Patient 3-month mortality and occurrence of postoperative infections were recorded.

結果:

合計159名の患者が本研究に参加した。早期死亡率は3.8％であった。これらの患者ではCRP/albが生存した患者よりも高かった。CRP/albの変化の唯一の独立変数はCCIと大量のアルコール使用であった。CRP/alb比は、非重度アルコール使用者では他の患者に比べて有意に低かった（オッズ比[OR]0.114、95％信頼区間[CI]0.024-0.541、調整後p=0.006）。CCI 0～1の患者は、CCI≧5の患者に比べて、CRP/alb比が低い傾向にあった（OR 0.033、95％CI 0.004-0.284、調整後p=0.002）。また、CRP/alb比が高いと、術後の感染症との関連が認められた（p=0.026）。

RESULTS: A total of 159 patients were included in the study. The early mortality was 3.8%. CRP/alb was higher in these patients than in those who survived. The only independent variables for CRP/alb changes were CCI and heavy alcohol use. The CRP/alb ratio was significantly lower in non-heavy alcohol users (odds ratio [OR] 0.114, 95% confidence interval [CI] 0.024-0.541; adjusted p = 0.006) than in other patients. Patients with CCI 0-1 were more likely to have a lower CRP/alb ratio than patients with CCI ≥ 5 (OR 0.033, 95% CI 0.004-0.284; adjusted p = 0.002). In addition, high CRP/alb ratio associated with postoperative infections (p = 0.026).

結論:

CRP/alb比は、年齢と病歴の複合的な合併症を持つOSCC患者や、アルコールの多量摂取者で高かった。口腔内の健康状態や腫瘍に関連する変数は、CRP/alb比に独立した影響を与えなかった。CRP/alb比はOSCC患者の早期生存を予測するのに適していると思われる。

CONCLUSIONS: The CRP/alb ratio was high in OSCC patients with combined comorbities of age and disease history and in patients with heavy alcohol use. Oral health or tumour-related variables did not independently affect the CRP/alb ratio. The CRP/alb ratio appears suitable for prediction of OSCC patient early survival.