インプラント周囲炎の病因に関する現在の概念。ナラティブ・レビュー

Current Concepts on the Pathogenesis of Peri-implantitis: A Narrative Review.

• Ioannis Fragkioudakis
• Georgia Tseleki
• Aikaterini-Elisavet Doufexi
• Dimitra Sakellari

抄録

現代の歯科医療にインプラント治療が取り入れられるようになると、インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎などの合併症が増加してきました。インプラント周囲炎は、より重篤な生物学的合併症であり、インプラント周囲の組織に影響を及ぼす炎症性疾患として定義され、その結果、骨、そして最終的にはインプラントの喪失につながります。また、インプラント周囲炎の治療は、現在、世界的に大きな経済的負担となっています。今回の研究では、論文の主要テーマに関連する特定のキーワードを用いて、いくつかの電子データベースで検索を行いました。インプラント周囲疾患の病因について、主にインプラント周囲炎に焦点を当てて研究している科学的報告が増えている。微生物のバイオフィルムは、歯周病に類似したインプラント周囲疾患の重要な病因となっている。インプラント周囲の感染症は、歯周病と同様にグラム陰性菌が優勢であることがいくつかのデータで確認されているが、一部の症例では、日和見主義的な微生物や培養不可能な種を含む、独特の微生物相を有している可能性があることが示されている。さらに、個々の患者の遺伝的素因、咬合過多、チタン粒子や過剰セメントなどの局所的要因など、いくつかのパラメータがインプラント周囲炎の病因に関与していることを裏付けるデータがある。同時に、チタン金属粒子の放出とその生物学的影響、またはインプラント周囲の隣接組織における過剰なセメントの存在も、インプラント周囲の病理に寄与する要因として示唆されている。また、特定の研究では、インプラント埋入時の異物反応の役割も指摘されている。この総説では、インプラント周囲炎に関与する病因・病原因子の現在の概念について議論することを目的としています。

As implant treatment has been integrated in contemporary dental practice, complications with the forms of peri-implant mucositis and peri-implantitis have also increased in prevalence. Peri-implantitis is the more severe biological complication and is defined as an inflammatory disease affecting peri-implant tissues resulting in bone and eventually implant loss. In addition, the treatment of peri-implantitis has currently become a substantial global economic burden. In the current study, a search was conducted in several electronic databases using specific keywords relevant to the article's main topic. An increasing number of scientific reports have investigated the etiopathology of peri-implant diseases, focusing mainly on peri-implantitis. Microbial biofilm consists an important etiological factor of peri-implant pathology analogous to periodontal diseases. Although several data confirm that peri-implant infections are dominated by gram-negative bacteria, similar to periodontal infections, there is evidence that some cases may harbor a distinct microbiota, including opportunistic microorganisms and/or uncultivable species. Additionally, data support that several parameters, such as genetic predisposition of individual patients, occlusal overload, and local factors such as titanium particles and excess cement, may be implicated in peri-implantitis pathogenesis. Simultaneously, the release of titanium metal particles and their biological consequences or the presence of excess cement in the adjacent peri-implant tissues have also been suggested as factors that contribute to peri-implant pathology. A specific line of research also indicates the role of foreign body response to implant installation. This narrative review aims to discuss the current concepts of etiopathogenetic factors implicated in peri-implantitis.

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