下顎多発隣接歯肉退縮症例に対する側方閉鎖・冠状前進併用トンネル：手術手技と11症例の報告

The combined laterally closed, coronally advanced tunnel for the treatment of mandibular multiple adjacent gingival recessions: surgical technique and a report of 11 cases.

抄録

目的:

下顎多発隣接歯肉退縮（MAGR）の治療を目的として考案された、側方閉鎖トンネル（LCT）と改良冠状前進トンネル（MCAT）の組み合わせ（すなわち、LCT/MCAT）からなる新規手術手技のステップ・バイ・ステップの手順を説明し、連続治療した11症例で得られた臨床結果を提示すること。

OBJECTIVES: To describe the step-by-step procedure of a novel surgical technique consisting of a combination of the laterally closed tunnel (LCT) and the modified coronally advanced tunnel (MCAT) (ie, LCT/MCAT), designed to treat multiple mandibular adjacent gingival recessions (MAGR) and to present the clinical outcomes obtained in 11 consecutively treated patients.

方法と材料:

全身的にも歯周的にも健康な11名の患者（女性7名、平均年齢33.62±14.6歳、最小年齢19歳、最大年齢67歳）。67歳)、合計40本の隣接した下顎RT1(すなわち、ミラークラス1および2)の歯肉陥凹を有し、最小深度が3mm以上の患者を対象に、エナメルマトリックスデリバティブ(EMD)および上皮下口蓋結合組織移植(SCTG)を併用したLCT/MCATによる治療を連続して行った。治療成績は、ベースライン時と術後12ヵ月目に評価された。術前と術後12ヵ月目に、後退深度（RD）と後退幅（RW）を評価した。主要転帰変数は完全歯根被覆率（CRC、すなわち歯根被覆率100％）であり、副次的転帰は平均歯根被覆率（MRC）であった。

METHOD AND MATERIALS: Eleven systemically and periodontally healthy patients (7 females, mean ± SD 33.62 ± 14.6 years, min. 19 years max. 67 years) with a total of 40 adjacent mandibular RT1 (ie, Miller Class 1 and 2) gingival recessions with a minimum depth ≥ 3 mm, were consecutively treated with LCT/MCAT, in conjunction with an enamel matrix derivative (EMD) and subepithelial palatal connective tissue graft (SCTG). Treatment outcomes were assessed at baseline and at 12 months postoperatively. Prior to surgery and at 12 months postoperatively, recession depth (RD) and recession width (RW) were evaluated. The primary outcome variable was complete root coverage (CRC, ie 100% root coverage), the secondary outcome was mean root coverage (MRC).

結果:

術後の痛みや不快感は少なく、全症例において合併症なく治癒した。12ヵ月後には、全例で統計的に有意な（P < .05）歯根被覆率（RC）が得られた。CRCは5例で合計21本のリセッションが得られ、MRCは92.9％（つまり3.75mm）であった。7人の患者（つまり63.6%）において、RCは93%以上であったが、1人当たりの最小RCは83.76%であった。

RESULTS: Postoperative pain and discomfort were low and the healing was uneventful in all cases without any complications. At 12 months, statistically significant (P < .05) root coverage (RC) was obtained in all patients. CRC was obtained in five patients with a total of 21 recessions, while MRC measured 92.9% (ie, 3.75 mm). In seven patients (ie, 63.6%), RC amounted to > 93% while the minimum RC per patient measured 83.76%.

結論:

本症例シリーズの結果から、LCT/MCATは、下顎RT1MAGRの 治療に有用なテクニックであることが示唆された。

CONCLUSION: The results of the present case series suggest that the LCT/MCAT is a valuable technique for the treatment of mandibular RT1 MAGR.