骨格性III級不正咬合の成人患者における上顎骨格拡張器の埋入部の口蓋骨の厚さ：コーンビームコンピュータ断層撮影法による研究

Palatal bone thickness at the implantation area of maxillary skeletal expander in adult patients with skeletal Class III malocclusion: a cone-beam computed tomography study.

• Weiting Chen
• Kaili Zhang
• Dongxu Liu

抄録

背景:

上顎骨格エキスパンダー（MSE）は、上顎の横方向の変形の治療に有効である。本研究の目的は、骨格性III級不正咬合の患者にMSEを埋入した際の口蓋骨の厚さを分析することである。

BACKGROUND: Maxillary skeletal expanders (MSE) is effective for the treatment of maxillary transverse deformity. The purpose of the study was to analyse the palatal bone thickness in the of MSE implantation in patients with skeletal class III malocclusion.

方法は以下の通りです。:

治療前の角度が平均的な成人患者80名（男性40名、女性40名）を、顔面のサジタルタイプに基づいて、骨格性クラスIII不正咬合群と骨格性I不正咬合群の2群に分けた。各グループは40名で構成され、男女比は1：1とした。コーンビーム型コンピュータ断層撮影装置を用いて，全患者のDICOMデータを取得した。口蓋骨の厚さは，MIMICS 21.0ソフトウェアを用いて45部位で測定し，統計解析にはSPSS 22.0ソフトウェアを使用した。同一グループ内の口蓋の異なる部位の骨の厚さは、一元反復測定ANOVAで分析した。ペアの比較にはFisher's least significant difference-t法を用い，2群間の同一部位の骨の厚さの違いの有意性を判定するために独立標本t検定を用いた。

METHODS: A total of 80 adult patients (40 males, 40 females) with an average angle before treatment were divided into two groups, the skeletal class III malocclusion group and the skeletal I malocclusion group, based on sagittal facial type. Each group consisted of 40 patients, with a male to female ratio of 1:1. A cone-beam computed tomography scanner was employed to obtain DICOM data for all patients. The palatal bone thickness was measured at 45 sites with MIMICS 21.0 software, and SPSS 22.0 software was employed for statistical analysis. The bone thickness at different regions of the palate in the same group was analysed with one-way repeated measures ANOVA. Fisher's least significant difference-t method was used for the comparison of pairs, and independent sample t test was employed to determine the significance of differences in the bone thickness at the same sites between the two groups.

結果:

口蓋骨の厚さは、両群ともに正中領域の厚さが大きく（P<0.01）、正中領域と側中領域の厚さは全体的に小さかった（P<0.001）。両群の前部、中部、後部領域の骨は、中部領域から口蓋骨領域に向かって次第に薄くなった。口蓋骨は、正中領域では口蓋骨横縫合の9.0mm前、正中領域では口蓋骨横縫合の前後9.0mm、側方領域では口蓋骨横縫合の前後9.0mmで有意に薄くなっていた。

RESULTS: Palatal bone thickness was greater in the middle region of the midline area (P < 0.01), while the thickness in the middle and lateral areas in both groups was generally lower (P < 0.001). The bone in the anterior, middle, and posterior regions of the two groups became increasingly thin from the middle area toward the parapalatine region. The palatal bone was significantly thinner in the area 9.0 mm before the transverse palatine suture in the midline area, 9.0 mm before and after the transverse palatine suture in the middle area, and 9.0 mm after the transverse palatine suture in the lateral area.

おわりに:

III級不正咬合の患者はI級不正咬合の患者に比べて口蓋骨が薄く、一部の部位では有意差があった。MSEのミニスクリューを埋入する際には，骨の厚みの違いを考慮する必要がある。前方および中間の口蓋部はミニスクリューの埋入に安全であるが，後方の口蓋骨が薄いとミニスクリューが脱落して穿孔する危険性が高くなる。

CONCLUSION: The palatal bone was thinner in patients with class III malocclusion than in patients with class I malocclusion, with significant differences in some areas. The differences in bone thickness should be considered when MSE miniscrews are implanted. The anterior and middle palatal areas are safer for the implantation of miniscrews, while the thinness of the posterior palatal bone increases the risk of the miniscrews falling off and perforating.