小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群治療における機能的矯正装置の有効性：文献レビュー

Effectiveness of functional orthodontic appliances in obstructive sleep apnea treatment in children: literature review.

抄録

はじめに:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は小児期によくみられる疾患であり、治療せずに放置すると多くの健康問題を引き起こす可能性がある。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療を成功させるためには、病因を正確に診断することが重要である。下顎を前方に位置させることで下顎の成長を促す機能的矯正装置は、成長期の患者における代替的な治療選択肢である。

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome is a common condition in childhood and if left untreated can result in many health problems. An accurate diagnosis of the etiology is crucial for obstructive sleep apnea treatment success. Functional orthodontic appliances that stimulate mandibular growth by forward mandibular positioning are an alternative therapeutic option in growing patients.

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療において、下顎欠損の矯正に使用される機能的矯正装置の効果に関する文献レビューを行うこと。

OBJECTIVE: To perform a literature review about the effects of functional orthodontic appliances used to correct the mandibular deficiency in obstructive sleep apnea treatment.

方法:

文献検索は、Cochrane Library、PubMed、EBSCO（Dentistry & Oral Sciences Source）、LILACS Ovid、SciELO Web of Science、EMBASE Bireme、BBO Biremeの電子データベースを用いて2020年6月に実施した。検索対象としたのは、2020年6月までに英語で発表された論文で、小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群治療における機能的矯正装置の種類と効果に言及したものである。

METHODS: The literature search was conducted in June 2020 using Cochrane Library; PubMed, EBSCO (Dentistry & Oral Sciences Source), LILACS Ovid; SciELO Web of Science; EMBASE Bireme and BBO Bireme electronic databases. The search included papers published in English, until June 2020, whose methodology referred to the types and effects of functional orthopedic appliances on obstructive sleep apnea treatment in children.

結果:

検索戦略により13件の論文が同定されたが、ランダム化臨床研究は4件のみであった。小児の閉塞性睡眠時無呼吸に対して口腔器具または機能的矯正器具を使用したすべての研究で、無呼吸低呼吸指数スコアの改善が認められた。セファロ（2D）および断層（3D）評価では、上気道の拡大および上気腔の増大が認められ、短期的に呼吸機能が改善した。

RESULTS: The search strategy identified thirteen articles; only four articles were randomized clinical studies. All studies using the oral appliances or functional orthopedic appliances for obstructive sleep apnea in children resulted in improvements in the apnea-hypopnea index score. The cephalometric (2D) and tomographic (3D) evaluations revealed enlargement of the upper airway and increase in the upper airspace, improving the respiratory function in the short term.

結論:

機能的装置は閉塞性睡眠時無呼吸症候群の代替治療となりうるが、小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に有効であるとは結論できない。既存のエビデンスには重大な欠陥があり、その主な原因は、対照群の不在、サンプルサイズの小ささ、無作為化の欠如、および長期的な結果の欠如である。

CONCLUSION: Functional appliances may be an alternative treatment for obstructive sleep apnea, but it cannot be concluded that they are effective in treating pediatric obstructive sleep apnea. There are significant deficiencies in the existing evidence, mainly due to absence of control groups, small sample sizes, lack of randomization and no long-term results.