歯学におけるビスフォスフォネート。歴史的展望、副作用、および新規アプリケーション

Bisphosphonates in dentistry: Historical perspectives, adverse effects, and novel applications.

• Parish P Sedghizadeh
• Shuting Sun
• Allan C Jones
• Esmat Sodagar
• Philip Cherian
• Casey Chen
• Adam F Junka
• Jeffrey D Neighbors
• Charles E McKenna
• R Graham G Russell
• Frank H Ebetino

抄録

ビスフォスフォネートの歯科における役割についての研究は，1960年代の物理化学的な研究にまでさかのぼり，ビスフォスフォネートの薬理作用の発見は，この研究の一部に関連していると考えられます。それ以来、ビスフォスフォネートの骨代謝への影響に関する研究が続けられ、歯科領域ではビスフォスフォネートの歯石、う蝕、歯槽骨損失への影響に関する研究が行われた。ビスホスホネート系薬剤の歯科領域での有用性が確認され、様々な製剤で実験的に使用されたり、一部の歯科領域で臨床応用されているが、ビスホスホネート系薬剤の顎に対する副作用も注目されている。最近では、ある種のビスフォスフォネート、特に骨を標的とする特性は強いが生化学的効果が限定されているビスフォスフォネート（低力価ビスフォスフォネート）が、このクラスの他のより強力な薬剤に伴う副作用の懸念に対する局所的な治療法として研究されている。さらに、低力価のビスフォスフォネート類似体は、活性薬剤を顎骨の鉱物表面に標的化するためのベクターとして研究されている。これらの研究は、口腔外科手術やインプラントに伴う感染症など、口腔内の問題を予防・治療するために考案されたものである。ビスフォスフォネートクラスの有用性とメカニズムの理解が進めば、歯の健康の様々な側面を管理するための新たな口腔治療法が可能になるかもしれない。

Studies of the potential role of bisphosphonates in dentistry date back to physical chemical research in the 1960s, and the genesis of the discovery of bisphosphonate pharmacology in part can be linked to some of this work. Since that time, parallel research on the effects of bisphosphonates on bone metabolism continued, while efforts in the dental field included studies of bisphosphonate effects on dental calculus, caries, and alveolar bone loss. While some utility of this drug class in the dental field was identified, leading to their experimental use in various dentrifice formulations and in some dental applications clinically, adverse effects of bisphosphonates in the jaws have also received attention. Most recently, certain bisphosphonates, particularly those with strong bone targeting properties, but limited biochemical effects (low potency bisphosphonates), are being studied as a local remedy for the concerns of adverse effects associated with other more potent members of this drug class. Additionally, low potency bisphosphonate analogs are under study as vectors to target active drugs to the mineral surfaces of the jawbones. These latter efforts have been devised for the prevention and treatment of oral problems, such as infections associated with oral surgery and implants. Advances in the utility and mechanistic understanding of the bisphosphonate class may enable additional oral therapeutic options for the management of multiple aspects of dental health.

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