抜歯後の抗生物質処方の変化：2002年から2018年までの集団ベースの研究

Changes in Antibiotic Prescription After Tooth Extraction: A Population-Based Study from 2002 to 2018.

抄録

目的:

抗生物質の誤用による微生物耐性は世界的な問題である。本研究は、韓国における抜歯後の抗生物質処方の傾向を調べることを目的とした。

OBJECTIVE: Microbial resistance due to antibiotic misuse is a worldwide problem. This study aimed to examine the trends in antibiotic prescription after tooth extraction in Korea.

方法:

国民健康保険共有サービスのデータベースから、2002年から2018年までに抜歯を受けた患者を対象として抽出し、そのうちの10％を性別と年齢に基づいて層別サンプリングにより抽出した。全体で15,838,529例を対象に、年間の抗生物質処方と広域抗生物質処方パターンを観察した。さらに、定義された1日投与量を用いて標準化された年間抗生物質使用量を算出した。

METHODS: From the database of National Health Insurance Sharing Service, patients who underwent tooth extraction from 2002 to 2018 were selected as subjects, and 10% of them were selected via stratified sampling based on sex and age. Overall, 15,838,529 cases were observed for annual antibiotic prescription and broad-spectrum antibiotic prescription patterns. Additionally, standardized annual antibiotic use was calculated using a defined daily dose.

結果:

抜歯症例のうち13,429,770例（84.8％）に処方箋が発行され、そのうち12,179,185例（90.7％）に抗生物質が含まれていた。ロジスティック回帰分析の結果、抜歯後に抗生物質を処方する可能性は、2003年には2002年に比べて減少していたが（オッズ比0.95）、2004年から2018年にかけて増加していた。広域抗生物質処方率の場合、2002年から2012年の間に明確な傾向は見られなかったが（オッズ比、0.89-1.07）、過去5年間で、広域抗生物質処方の可能性は着実に増加している。1日1,000人の患者を対象とした1日投与量に基づく抗生物質の値は、2002年に4.39と算出され、その後着実に増加し、2018年には6.97となった。一方、広域抗生物質の値は2002年に1.68であったが、その後増加傾向にあり、2018年には3.82と最も高くなった。

RESULTS: Prescriptions were issued in 13,429,770 (84.8%) of the tooth extraction cases, of which 12,179,185 (90.7%) included antibiotics. Logistic regression analysis revealed that the likelihood of prescribing antibiotics after tooth extraction decreased in 2003 compared to 2002 (odds ratio, 0.95) but increased from 2004 to 2018. In the case of the broad-spectrum antibiotic prescription rate, there was no clear trend between 2002 and 2012 (odds ratio, 0.89-1.07); however, over the last 5 years, the likelihood of broad-spectrum antibiotic prescription has steadily increased. The value of antibiotics based on the defined daily dose of 1000 patients per day was calculated to be 4.39 in 2002, exhibiting a steady increase later and reaching 6.97 in 2018, whereas that of broad-spectrum antibiotics was 1.68 in 2002 and has since been on the rise; the highest was 3.82 in 2018.

結論:

抜歯後の抗生物質使用は過去17年間で増加し、さらに広域スペクトル抗生物質の処方率は過去5年間で増加している。

CONCLUSIONS: Antibiotic use after tooth extraction increased over the last 17 years; additionally, the rate of prescribing broad-spectrum antibiotics has increased over the last 5 years.