下部第三大臼歯の三次元的分類と下顎管との関係について

Three-Dimensional Classification of Lower Third Molars and Their Relationship to the Mandibular Canal.

抄録

目的:

下顎第三大臼歯（M3M）の位置、幾何学的形態、および下顎管（MC）などの隣接構造との空間的関係を記述するために、X線写真の三次元（3D）情報を駆使した新しい分類を開発すること。本研究で示された分類は，共通の言語を確立するのに役立ち，例えば，M3Mの予後に影響を与える3Dパラメータや，M3Mの除去に関連する難易度など，さらなる研究のための枠組みとなる。

PURPOSE: To develop a novel classification making full use of radiographic three-dimensional (3D) information to describe the position, geometric configuration of a mandibular third molar (M3M) and its spatial relation to neighboring structures such as the mandibular canal (MC). The classification presented in this study helps to establish a common language and serves as a framework for further studies, for example, on 3D parameters influencing prognosis of the M3M and level of difficulty associated with its removal.

材料と方法:

分類には，M3Mの位置，頭蓋前後方向の高さ，根の数に加えて，MCとの空間的な関係，コース，変形，M3Mまでの距離など，計8つのパラメータが含まれている。この分類を483名の患者にレトロスペクティブに適用し，これらのデータを統計的に評価した。

MATERIAL AND METHODS: A total of 8 parameters were included in the classification including position, the cranio-caudal height, the number of roots of the M3M as well as its spatial relationship to the MC, its course, its deformation, and distance to the M3M. The classification was retrospectively applied to a sample of 483 patients and these data were statistically evaluated.

結果:

最も多く観察された分類は、(+)vertical position (39.8%); cranio-caudal height A (38.7%); 2 roots (83.2%); and spatial relationship no contact caudal (37.5%)であった。M3Mと下歯槽神経の接触は、全症例の58％に認められた。MCの変形は81％の症例で認められた。

RESULTS: The most commonly observed categories were the (+) vertical position (39.8%); the cranio-caudal height A (38.7%); 2 roots (83.2%); and the spatial relationship no contact caudal (37.5%). Contact between the M3M and inferior alveolar nerve was observed in 58% of all cases. A deformation of the MC was found in 81% of cases.

おわりに:

我々の新しい分類は、3次元的なM3Mの位置を定義するパラメータと、関連する近隣の構造物との空間的な関係について、より全体的な説明を提供することを目的としている。この分類は，外科医や放射線科医が実際に適用できる統一された用語を生み出し，また，同様にデザインされた研究の結果を比較できるような，さらなる研究プロジェクトの基礎となるものである。

CONCLUSIONS: Our novel classification aims to provide a more holistic description of parameters defining 3D M3M position, as well as its spatial relation to relevant neighboring structures. It creates a uniform terminology that can be applied in practice by surgeons and radiologists, and also serves as a foundation for further research projects, such that results from similarly designed studies could be compared.