不正咬合は永久歯列の小児および青年期におけるう蝕と関連するか？系統的レビュー

Is Malocclusion Associated with Dental Caries among Children and Adolescents in the Permanent dentition? A Systematic Review.

抄録

目的:

永久歯列期の小児および青年期における不正咬合とう蝕の重症度との関連を明らかにすること。

OBJECTIVE: To determine the association between malocclusion and the severity of dental caries among children and adolescents in the permanent dentition.

方法:

2020年10月までに、Medline、Cochrane databases、Google scholar、Scopus、Web of Scienceにおいて、Dental Aesthetic Index（DAI）およびDecayed, Missing, Filled Teeth（DMFT）指標を用いて、小児および青年の不正咬合とう蝕に関する研究を検索した。横断的研究については、Newcastle-Ottawaツールを用いて質を評価した。データの抽出にはコクラン共同計画のガイドラインを用いた。メタ解析にはCochrane Program Review Manager Version 5を用いた。不正咬合のカテゴリーとう蝕との関連性を評価するためにランダム効果モデルを用いた。GRADE分析によりエビデンスの確実性を評価した。

METHOD: A search was conducted in Medline, Cochrane databases, Google scholar, Scopus and Web of Science through October 2020 for studies of malocclusion and dental caries among children and adolescents using the Dental Aesthetic Index (DAI) and the Decayed, Missing, Filled Teeth (DMFT) index. Quality was evaluated using the Newcastle-Ottawa tool for cross-sectional studies. Data were extracted using the Cochrane Collaboration guidelines. Meta-analysis used the Cochrane Program Review Manager Version 5. A random effects model was used to assess the association among different categories of malocclusion with dental caries. GRADE analysis assessed the certainty of evidence.

結果:

5件の研究が組み入れ基準を満たした。咬合不正は、平均DMFTスコアが高いことと有意に関連していた（平均差：1.03、95％CI、0.61、1.44）。重度の不正咬合の参加者は、正常咬合の参加者と比較して平均DMFTが高かった（0.32、95％CI、0.13、0.51）。明確な不正咬合もまた、より高い平均DMFTスコアと関連していた（平均差：0.19、95％CI、0.03、-0.35）。

RESULTS: Five studies met the inclusion criteria. Handicapping malocclusion was significantly associated with higher mean DMFT scores (Mean difference: 1.03, 95% CI, 0.61, 1.44). Participants with severe malocclusion had higher mean DMFT when compared to subjects with normal occlusion (0.32, 95% CI, 0.13, 0.51). Definite malocclusion was also associated with higher mean DMFT scores (Mean difference: 0.19, 95% CI, 0.03, -0.35).

結論:

不正咬合は永久歯列のう蝕と関連している。DMFTスコアおよび関連性の強さは、不正咬合の重症度とともに増加した。ハンディキャップ不正咬合、重度不正咬合、および明確な不正咬合とう蝕との関連については、エビデンスの確実性が低～中程度であることが観察された。

CONCLUSION: Malocclusion is associated with dental caries in the permanent dentition. DMFT scores and the strength of the association increased with severity of malocclusion. Low to moderate certainty of evidence was observed for association between handicapping, severe, and definite malocclusion with dental caries.