慢性歯周炎に対する積極的な歯周病治療後の歯周病炎症表面積の前向きな縦断的変化

Prospective Longitudinal Changes in the Periodontal Inflamed Surface Area Following Active Periodontal Treatment for Chronic Periodontitis.

• Yoshiaki Nomura
• Toshiya Morozumi
• Atsushi Saito
• Atsutoshi Yoshimura
• Erika Kakuta
• Fumihiko Suzuki
• Fusanori Nishimura
• Hideki Takai
• Hiroaki Kobayashi
• Kazuyuki Noguchi
• Keiso Takahashi
• Koichi Tabeta
• Makoto Umeda
• Masato Minabe
• Mitsuo Fukuda
• Naoyuki Sugano
• Nobuhiro Hanada
• Nobuo Yoshinari
• Satoshi Sekino
• Shogo Takashiba
• Soh Sato
• Toshiaki Nakamura
• Tsutomu Sugaya
• Yohei Nakayama
• Yorimasa Ogata
• Yukihiro Numabe
• Taneaki Nakagawa

抄録

歯周病は、歯周組織の慢性炎症性疾患である。歯周病は，歯周組織の慢性炎症疾患であり，歯周炎病変から生じる炎症負荷を定量化する指標として歯周炎表面積（PISA）が提案されている．本研究では、積極的な歯周治療を行った後の、PISAで評価される歯周病の状態の経時的変化を調べることを目的とした。PISAの予後因子を明らかにするために，臨床パラメータ，歯のタイプ，歯周病原菌のレベルを独立変数とした混合効果モデリングを行った．積極的な歯周治療を完了した慢性歯周炎患者125名を対象に，6ヵ月ごとに評価を行い，24ヵ月間追跡調査を行った．5回の反復測定による平均PISA値は，130+/-173，161+/-276，184+/-320，175+/-417，209+/-469 mmであった．臨床パラメータと唾液中および歯肉下の歯周病菌の変化を混合効果モデルで解析した。歯垢指数，臨床的付着レベル，唾液中の歯周病原体濃度は，患者レベルおよび歯レベルでのPISAの変化と関連していた．また，歯肉縁下細菌のレベルとPISAの変化は，サンプル部位でのPISAの変化と関連していた．ほとんどの患者では、24ヵ月間の追跡調査において、PISAの変化はベースラインの10％以内であった。しかし，歯周ポケットが深い歯の出血部位の数が増えると，PISA値は指数関数的に増加した．

Periodontal disease is a chronic inflammatory disease of the periodontal tissue. The periodontal inflamed surface area (PISA) is a proposed index for quantifying the inflammatory burden resulting from periodontitis lesions. This study aimed to investigate longitudinal changes in the periodontal status as evaluated by the PISA following the active periodontal treatment. To elucidate the prognostic factors of PISA, mixed-effect modeling was performed for clinical parameters, tooth-type, and levels of periodontal pathogens as independent variables. One-hundred-twenty-five patients with chronic periodontitis who completed the active periodontal treatment were followed-up for 24 months, with evaluations conducted at 6-month intervals. Five-times repeated measures of mean PISA values were 130+/-173, 161+/-276, 184+/-320, 175+/-417, and 209+/-469 mm. Changes in clinical parameters and salivary and subgingival periodontal pathogens were analyzed by mixed-effect modeling. Plaque index, clinical attachment level, and salivary levels of were associated with changes in PISA at the patient- and tooth-level. Subgingival levels of and were associated with changes in PISA at the sample site. For most patients, changes in PISA were within 10% of baseline during the 24-month follow-up. However, an increase in the number of bleeding sites in a tooth with a deep periodontal pocket increased the PISA value exponentially.