同種象牙質移植片：骨誘導性と抗原性に関する総説

Allogeneic Dentin Graft: A Review on Its Osteoinductivity and Antigenicity.

抄録

1960年代から1970年代にかけて行われた同種脱灰象牙質マトリックス（Allo-DDM）移植に関する研究は、骨外部位における骨形成能と抗原性について、最も信頼性の高い前臨床エビデンスを提供した。近年、骨格部位へのAllo-DDMの応用が研究され、骨形成能と無視できる抗原性の信頼できる証拠が得られた。しかし、骨格外部位におけるAllo-DDMの骨誘導性および抗原性は、最初の研究後のフォローアップ研究が不十分であったため、未だ検討されていない。自家DDM（Auto-DDM）の臨床応用は、いくつかの国で標準化されている。長期にわたる臨床研究により、粉末、ブロック、成形可能な形態、複合体など、いくつかの形状のAuto-DDMが、遺伝子組換えヒト骨形態形成タンパク質-2とともに開発されたことが報告されている。Auto-DDMに次ぐ信頼性の高い骨移植代替物としてAllo-DDMを開発するために、骨格外および骨格部位における同種象牙質の骨誘導能に関する前臨床研究をレビューした。このレビューのために、2020年1月に電子データベースをスクリーニングし、1960年から2019年まで検索した。本総説の目的は、Allo-DDMの前臨床試験に関する基礎を提供することであり、その骨形成能と抗原性に関する今後の研究を可能にすることである。結論として、Allo-DDMは骨格外部位における骨誘導能に大きな可能性を示し、抗原性は低く、骨形成能に悪影響を与えることも免疫学的反応を誘発することもなかった。しかしながら、Allo-DDMを臨床応用する前に、ウイルス性疾患伝播のリスクを研究する必要がある。

Studies on allogeneic demineralized dentin matrix (Allo-DDM) implantation in the 1960s and 1970s provided the most reliable preclinical evidence of bone formation and antigenicity in an extraosseous site. Recently, applications of Allo-DDM at skeletal sites were studied, and have provided reliable evidence of bone-forming capacity and negligible antigenicity. However, the osteoinductivity and antigenicity properties of Allo-DDM in extraskeletal sites have not yet been investigated due to the lack of follow-up studies after the initial research. The clinical applications of autogenous DDM (Auto-DDM) have been standardized in some countries. Long-term clinical studies have reported the development of several shapes of Auto-DDM, such as powders, blocks, moldable forms, and composites, with recombinant human bone morphogenetic protein-2. For the development of Allo-DDM as a reliable bone graft substitute next to Auto-DDM, we reviewed preclinical studies on the bone induction capacity of allogeneic dentin at extraskeletal as well as skeletal sites. Electronic databases were screened for this review in January 2020 and searched from 1960 to 2019. This review aims to provide a foundation on the preclinical studies of Allo-DDM, which could enable future researches on its osteogenic capability and antigenicity. In conclusion, Allo-DDM showed great potential for osteoinductivity in extraskeletal sites with low antigenicity, which neither adversely affected osteogenic capability nor provoked immunologic reactions. However, the risk of viral disease transmission should be researched before the clinical application of Allo-DDM.