高心血管リスク患者におけるスリーブ状胃切除術後の頸動脈内膜中膜厚の変化：前向き研究

Changes of Carotid Intima-Media Thickness After Sleeve Gastrectomy in High Cardiovascular Risk Patients: a Prospective Study.

抄録

目的:

腹腔鏡下スリーブ胃切除術（LSG）が頸動脈内膜中膜厚（CIMT）に与える影響を示すデータは十分でない。そこで、今回は肥満患者におけるLSG後のメタボリックシンドロームとCIMTの改善度について検討した。

PURPOSE: There are insufficient data showing the impact of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) on carotid intima-media thickness (CIMT). Therefore, in the current work, we investigated the improvement of metabolic syndrome and CIMT in patients with obesity after LSG.

方法:

本研究は、LSGを受けた心血管系リスクの高いエジプト人患者120名を連続的に選び、12ヶ月間追跡調査したものである。

METHODS: This study involved 120 consecutively selected Egyptian patients with a high cardiovascular risk who underwent LSG and were followed up for 12 months.

結果:

CIMTは12ヵ月後に0.95±0.17mmから0.83±0.12に減少した（p＜0.001）。また、平均空腹時血糖値は153.3 ± 63.6 から 108.8 ± 33.8 mg/dl に、空腹時イヌリン値は 23.1 ± 7.1 mU/ml から 14.1 ± 6.4 にそれぞれ有意に低下した（p < 0.001）。さらに、糖化ヘモグロビン（HbA1c）は7.02±1.7から5.5±0.96に減少した（p < 0.001）。追跡期間終了時には、HOMA-IR、CRP、フィブリノゲン、総コレステロール、LDLコレステロール、トリグリセリド、AST、ALTなどの代謝パラメータは、それぞれのベースラインから有意に減少した（p値＜0.001）。さらに、CIMTの減少は、6ヶ月および12ヶ月のフォローアップにおける体重減少の程度と強い正の相関を示した。

RESULTS: CIMT declined from 0.95 ± 0.17 mm to 0.83 ± 0.12 (p < 0.001) after 12 months. In addition, the mean fasting blood glucose and fasting inulin level dropped significantly from 153.3 ± 63.6 to 108.8 ± 33.8 mg/dl and from 23.1 ± 7.1 mU/ml to 14.1 ± 6.4 respectively (p < 0.001). Furthermore, glycated hemoglobin (HbA1c) declined from 7.02 ± 1.7 to 5.5 ± 0.96 (p < 0.001). At the end of the follow-up period, metabolic parameters such as HOMA-IR, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, AST, and ALT decreased significantly from their respective baselines (p value < 0.001). Moreover, the reduction in CIMT showed a strong positive correlation with the degree of weight loss at 6 months and 12 months of follow-up.

結論:

LSGは、CIMTの大幅な減少につながった。さらに、肥満、高血圧、インスリン抵抗性、脂質プロファイル、炎症マーカーなどの心血管危険因子に有意な影響を及ぼした。

CONCLUSION: LSG led to a substantial decrease in CIMT. Moreover, it significantly impacted cardiovascular risk factors such as obesity, hypertension, insulin resistance, lipid profile, and inflammatory markers.