歯内療法を受けた小臼歯の破壊抵抗に及ぼすフェルールの高さと分布の影響

Effect of ferrule height and distribution on the fracture resistance of endodontically treated premolars.

抄録

目的:

歯内療法を施した小臼歯の耐疲労性と破壊強度に及ぼすフェルールの高さと分布の変化の影響を評価する。

Objective: To evaluate the effect of varying ferrule height and distribution on the fatigue resistance and fracture strength of endodontically treated premolars.

材料と方法:

32本の抜歯したヒト小臼歯に歯内療法を施し、オールセラミッククラウンを装着する準備をした。歯は無作為に2つのグループに分けられた。咬合面の高さは1群が2mm、2群が4mmとした。フェルールの分布にしたがって，各グループのサンプルは，近心壁の1箇所または2箇所に不十分なフェルールがある2つのサブグループに無作為に分けられた。歯冠構造は，ファイバーポストに保持されたコアビルドアップ材を用いて4mmまでビルドアップした．CERECシステム（シロナ社）を用いて、リチウムジシリケートクラウンを設計・製作した。すべてのポストとクラウンは，自己接着性のユニバーサルレジンセメントを用いて，それぞれの歯に接着された。すべてのクラウンは，万能試験機（インストロン）で繰り返し荷重をかけた（20-100N，100,000サイクル，20Hz）。疲労後，クラウンは破断するまで荷重をかけられた。破断荷重のデータは，α=0.05の二元配置分散分析を用いて解析した。

Materials and Method: Thirty-two extracted human premolars were endodontically treated and prepared to receive all-ceramic crowns. Teeth were randomly divided into two groups. The occluso-cervical height was reduced to 2 mm and 4 mm for the 1 and 2 groups, respectively. According to the ferrule distribution, samples in each group were randomly divided into two subgroups with inadequate ferrule on 1 or 2 proximal walls, respectively. Coronal tooth structure was built-up to 4 mm using a core build-up material retained by a fiber post. The CEREC system (Sirona) was used to design and mill lithium-disilicate crowns. All posts and crowns were cemented to their respective teeth using self-adhesive universal resin cement. All crowns were subjected to cyclic loading in a universal testing machine (Instron) (20-100N, 100,000 cycles, 20Hz). After fatigue, crowns were loaded to fracture. Fracture load data were analyzed using two-way ANOVA at α = 0.05.

結果:

すべてのクラウンは疲労試験に合格し，破断やクラックの兆候は見られなかった。二元配置のANOVAでは，欠損壁の数が破壊荷重に統計的に有意な影響を与えた（P < 0.05）が，フェルールの高さや相互作用項は影響を与えなかった。欠落した壁の数が1つのサンプルは、2つのサンプルに比べて高い破壊荷重を示した。

Results: All crowns passed the fatigue testing without any signs of fracture or crack. Two-way ANOVA revealed a statistically significant effect of the number of missing walls (P < 0.05) on the fracture load, but not the ferrule height or the interaction terms. Samples with one missing wall showed higher fracture load in comparison to samples with two missing walls.

結論:

歯内療法を受けた小臼歯を修復したリチウムジシリケートクラウンの破壊荷重には，フェルールの高さではなく，欠落壁の数が有意に影響していた．

Conclusion: The number of missing walls, not the ferrule height, has a significant effect on the fracture load of the lithium-disilicate crowns restoring endodontically treated premolars.