セメント質断裂：急速な歯周破壊に伴う見落とされた所見。症例シリーズ

Cemental tear: An overlooked finding associated with rapid periodontal destruction. A case series.

抄録

セメント質断裂は，根面より完全にあるいは部分的に剥離したセメント質片と定義され，局所的な急速歯周破壊と関連している．外傷歴および／または咬耗歴がリスク因子であると考えられるが，セメント質断裂の病因論は不明である．本症例シリーズでは、セメント質断裂の臨床的、X線的、病理組織学的特徴について考察し、臨床医の鑑別診断の一助とすることを目的とする。歯周囲病変を呈した3人の患者の3本の歯は、原因を特定し治療を行うために、探索的手術を受けた。各病変から軟組織と硬組織の生検を行い、病理組織学的評価に回した。2人の患者には組織再生誘導法（GTR）が行われ、歯を残すことができた。1人の患者は予後が絶望的であったため、抜歯と同時にガイド下骨再生術（GBR）を受けた。病理組織学的評価の結果、3症例ともセメント断裂と診断された。セメント質断裂は見落とされる可能性があるため、智歯周囲歯周炎、歯内歯周病変、垂直歯根破折（VRF）の鑑別診断に含める必要がある。

Cemental tear is defined as cementum fragment completely or partially detached from the root surface, and it has been associated with localized rapid periodontal breakdown. Although history of trauma and/or attrition may be risk factors, the etiopathology of cemental tear remains unknown. This case series aims to discuss the clinical, radiographic and histopathologic features of cemental tears to aid clinicians in making differential diagnosis. Three teeth from three patients presenting a periradicular lesion underwent an exploratory surgery to determine the cause and provide treatment. Soft and hard tissue biopsies were obtained from each lesion and forwarded for histopathologic evaluation. Two patients received a guided tissue regeneration (GTR) procedure, which allowed the tooth to be retained. One patient received an extraction with simultaneous guided bone regeneration (GBR) due to a hopeless prognosis of the tooth. The results after histopathologic evaluation yielded a final diagnosis of cemental tear for all three patients. Cemental tears may be overlooked, and therefore, they should be included in the differential diagnosis of periapical periodontitis, endodontic-periodontal lesion and vertical root fracture (VRF).