口腔衛生と社会的孤立の関連性を検証する。日本とイギリスの多国間比較研究

Examining the associations between oral health and social isolation: A cross-national comparative study between Japan and England.

抄録

欧米諸国では、コミュニケーションにおいて最も重要な顔の部位は口であるのに対し、アジア諸国では目である。したがって、欧米諸国では社会的相互作用において口腔の健康がより重要である可能性がある。我々は、日本とイギリスを比較することにより、高齢者における口腔の健康状態と社会的孤立との関連性の違いを検討することを目的とした。現在進行中の 2 つの前向きコホート研究において 65 歳以上の成人から得られた横断的情報を使用した。日本老年学的評価研究（JAGES、N=120,195）および英国高齢者縦断研究（ELSA、N=3,958）の65歳以上の成人から得られた横断情報を用いた。従属変数である社会的孤立スコア（SIS）は、5つの因子（配偶者の有無、子どもからの社会的支援、家族からの社会的支援、友人からの社会的支援、社会参加）から算出された。独立変数は，自己申告の残存歯数（0，1-9，10-19，≧20）と義歯使用（≧20歯，10-19歯義歯あり，10-19歯義歯なし，0-9歯義歯あり，0-9歯義歯なし），モデル中の共変量は，性別，年齢，教育水準，自己評価健康度，併発疾患数，世帯年換算年収，精神健康状態，日常生活行動，喫煙状態，とした．口腔内の健康状態と SIS の関連を国別の順序ロジットモデルで検討した．イギリスと比較して、日本では社会的に孤立している人が多かったが（1.4％ vs. 5.8％）、無歯顎の人は少なかった（13.1％ vs. 7.7％）。両国とも、口腔衛生状態が悪いほど、社会的に孤立している確率はさらに上昇した。順序付きロジットモデルの交互作用項を用いたプール解析では、無歯顎の参加者とイングランドで、残存歯数とSISとの関連がより強かった（オッズ比＝1.50、95％信頼区間：1.26-1.80）。両国で口腔衛生は社会的孤立と関連していたが、この関連は日本よりイングランドでより強い可能性がある。

In Western countries, the most important part of the face in communication is the mouth, whereas it is the eyes in Asian countries; thus oral health could be more important in social interactions in Western countries. Our aim was to examine differences in the association between oral health status and social isolation among older people by comparing Japan and England. We used cross-sectional information obtained from adults aged 65+ in two ongoing prospective cohort studies: The Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES, N = 120,195) and the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA, N = 3,958). The dependent variable, social isolation score (SIS) was calculated from five factors (marital status, social support from children, social support from family, social support from friends, and social participation). The independent variables were self-reported number of remaining teeth (0, 1-9, 10-19, ≥20) and denture use (≥20 teeth, 10-19 teeth with denture, 10-19 teeth without denture, 0-9 teeth with denture, 0-9 teeth without denture), while the covariates in the model were: sex, age, educational attainment, self-rated health, number of comorbidities, household annual equivalized income, mental health status, daily living activities, and smoking status. We examined associations between oral health status and SIS by applying an ordered logit model by country. Compared to England, more Japanese participants were socially isolated (1.4% vs. 5.8%), but fewer were edentulous (13.1% vs. 7.7%). In both countries, poorer oral health further increased the odds of being socially isolated. Pooled analysis of the ordered logit model with an interaction term showed that the association of number of remaining teeth with SIS was stronger in edentulous participants and in England (odds ratio = 1.50, 95% Confidence interval:1.26-1.80). In both countries, oral health was associated with social isolation; this association could be stronger in England than in Japan.