準静的荷重を受ける切歯の破折抵抗に及ぼすポストコアとクラウンの種類の影響

Influence of Post-Core and Crown Type on the Fracture Resistance of Incisors Submitted to Quasistatic Loading.

抄録

本論文の目的は、様々なタイプのポストコア修復物およびフルクラウンを用いて再建された上顎切歯について、その破折抵抗性および破折型を評価することである。100本（＝10/グループ）の中切歯を切削し、異なるアプローチで修復した10の実験グループに分けた。アプローチAでは、コアビルドアップコンポジット（グラディアコア、GC社製）を用い、PFCのコアとフルクラウンで修復した。アプローチBでは、コンポジットコアとプレハブファイバーポストで修復し、PFCまたはCAD/CAMで全冠を作製した。アプローチCは、短繊維強化コンポジットレジン（everX Flow、GC社製）をコアとし、プレハブ・ファイバー・ポストを用いて修復した歯に、PFCまたはCAD/CAMのいずれかの全冠を装着したものである。アプローチDでは、コアに短繊維強化コンポジットレジン のみを使用し、クラウンにはPFCまたはCAD/CAMを使用した。根管は準備し、ポストを使用する場合はデュアルキュアレジンセメント（LinkForce、GC）またはeverX Flowで合着した。コントロールとして健全歯（=10）を用いた。修復物は破折するまで準静的に荷重をかけた。破折タイプは目視で調査した。ファイバーポストと合着セメントの界面は、負荷試験前と終了後にSEMを用いて調査した。データは分散分析（=0.05）およびTukeyの検定により分析した。いずれの修復アプローチも、無傷の歯の破折荷重強度を回復しなかった（< 0.05）。ファイバーポストを追加した修復物（アプローチBおよびC）は、ファイバーポストを追加していない修復物（アプローチAおよびD）よりも耐荷重性が高かった（< 0.05）。ファイバーポストの有無にかかわらず、短いファイバー強化コンポジットコアを用いた修復物は、修復可能な破損が多かった。短繊維強化コンポジットレジットを合着後およびコア形成材として使用し、従来のファイバーポストを併用する方法は、重度に損傷した切歯を強化する有望な方法であることが証明された。

The aim of this paper was to evaluate the fracture resistance and failure type of maxillary incisor teeth, rebuilt with various types of post-core restorations and full crowns made of either direct conventional particulate filler composite (PFC, G-aenial Anterior, GC, Tokyo, Japan) or indirect CAD/CAM restorations (composite Cerasmart 270 and glass ceramic LiSi Block from GC). One hundred ( = 10/group) central incisors were cut and divided into 10 experimental groups restored with different approaches. In approach A, teeth were restored with a core build-up composite (Gradia Core, GC) for a core and full crown of PFC. Approach B had teeth restored using composite core and prefabricated fiber posts, and a complete crown of either PFC or CAD/CAM. Approach C contained teeth restored with a core of short fiber-reinforced composite (everX Flow, GC) and prefabricated fiber posts, and a complete crown of either PFC or CAD/CAM. In approach D, the teeth had a core of short fiber-reinforced composite only, and a complete crown of either PFC or CAD/CAM restorations. The root canals were prepared, and when posts were used, they were luted with either a dual-cure resin cement (LinkForce, GC) or everX Flow. As the control, sound teeth ( = 10) were used. Restorations were quasi-statically loaded until fracture. Failure type was visually investigated. The interface between the fiber post and luting cement was investigated using SEM, before and after completion of the loading test. The data were analyzed by analysis of variance ( = 0.05) followed by Tukey's test. None of the restorative approaches restored the fracture load strength of intact teeth ( < 0.05). Restorations with additional fiber posts (Approaches B and C) had higher load-bearing capacity ( < 0.05) than restorations without fiber posts (Approaches A and D). Restorations that had short fiber-reinforced composite cores with or without fiber posts presented more repairable failures. Using short fiber-reinforced composite as post-luting and core build-up material with conventional fiber posts proved to be a promising method to strengthen severely damaged incisors.