歯肉退縮欠損症例の治癒、臨床的付着レベル、角化歯肉の幅に関して、生体接着剤と絹縫合糸の比較評価を行った

Comparative assessment between bio-adhesive material and silk suture in regard to healing, clinical attachment level and width of keratinized gingiva in gingival recession defects cases.

抄録

この研究の目的は、歯肉退縮症例において、Er:YAGレーザーによるレシピエントサイトの形成と併せて、遊離歯肉移植を安定させるためのシルク縫合糸とシアノアクリレート接着剤を比較することである。この無作為化試験では、300名の歯肉退縮患者を対象としました。対象となった患者はすべて、MillerクラスIおよびIIの歯肉退縮欠損分類で診断されました。グループIの部位には、Er:YAGレーザーで採取した遊離歯肉移植片（FGG）を用いて治療し、さらにシルクで縫合した。グループIIの部位は、イソアミル2シアノアクリレートの生体接着剤で安定させた。ベースライン時，術後3ヵ月目，6ヵ月目，12ヵ月目に，歯肉退縮の深さ，臨床的付着レベル，歯肉組織の厚さの増加，角化歯肉の幅などの臨床パラメータを記録した．3ヵ月目から6ヵ月目、および6ヵ月目から12ヵ月目の歯肉退縮の平均変化は、両グループともに有意（<0.05）であった。しかし、後退の深さの改善は、II群の方がI群よりも良好であった。臨床的アタッチメントレベルの平均変化は、異なる時間間隔で両群間に有意な差はなかった。角化歯肉の幅は，I群と比較してII群では，ベースラインから3ヵ月，ベースラインから6ヵ月，ベースラインから12ヵ月，3ヵ月から6ヵ月，6ヵ月から12ヵ月の間に高くなる傾向がみられた（＞0.05）。シアノアクリレートは，FGGを安定させるための絹縫合糸の代用として使用することができた。シアノアクリレートは適用が容易で、手術時間も短く、FGGの安定化に同等の効果があると考えられた。

The objective of this study was to compare the silk suture with a cyanoacrylate adhesive to stabilize the free gingival graft in conjunction with Er: YAG laser-assisted recipient site preparation to augment the keratinized tissue in gingival recession cases. This randomized trial comprised of 300 recession defects patients. All the included patients were diagnosed using Miller class I and II gingival recession defects classification. Group I sites were treated with a free gingival graft (FGG) harvested using an Er: YAG laser and further sutured with silk. Group II sites were stabilized with isoamyl 2 cyanoacrylate bio-adhesive material. Clinical parameters, such as gingival recession depth, clinical attachment level, gain in gingival tissue thickness, and width of keratinized gingiva were recorded at baseline, and at third month, sixth month, and 12th month postoperatively. The mean changes in gingival recession from months 3 to 6 and months and 6 to 12 were significant ( < 0.05) in both groups. However, the improvement in recession depth was better in group II than in group I. The mean change in clinical attachment level did not differ significantly between the groups at the different time intervals. However, values tended to be higher in group II than in group I. The width of the keratinized gingiva tended to be higher from baseline to 3 months, baseline to 6 months, baseline to 12 months, 3 to 6 months, and from 6 to 12 months in group II as compared with group I ( > 0.05). Cyanoacrylate could be used as a substitute to silk sutures to stabilize FGGs. Cyanoacrylate was easy to apply, consumed less operating time, and was considered equally efficacious for stabilizing FGGs.