不正咬合が小児の口腔健康関連QOLに及ぼす影響：7年間のコホート研究

Influence of malocclusion on oral health-related quality of life in children: a seven-year cohort study.

抄録

目的:

幼児期の不正咬合が口腔健康関連QOL（OHRQoL）に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the influence of early childhood malocclusion on oral health-related quality of life (OHRQoL).

方法:

2010年に実施された調査で初期評価を受けた639名の就学前児童（1～5歳）を対象とした7年間のコホート研究。追跡期間中、子どもはOHRQoLを評価するためにブラジル版Child Perception Questionnaire（CPQ8-10）を記入した。ベースライン時に、不正咬合の有無と重症度（オーバージェットと唇囲）を含む探索的変数を収集した。社会経済的特性、口腔保健行動、歯科通院のパターンも調査した。不正咬合とOHRQoLとの関連を適合させるために、マルチレベルポアソン回帰モデルを用いた。このアプローチにより、発生率比（IRR）および95％信頼区間（95％CI）が算出された。

METHODS: 7-year cohort study involving 639 preschoolers (1 to 5 years) who had been evaluated initially with a survey conduced in 2010. Children completed the Brazilian version of the Child Perception Questionnaire (CPQ8-10) to assess OHRQoL during the follow-up period. Exploratory variables were collected at baseline, including the presence and severity of malocclusion (overjet and lip coverage). Socioeconomic characteristics, oral health behavior, and patterns of dental attendance were also investigated. A multilevel Poisson regression model was used to fit the association between malocclusion and OHRQoL. With this approach, incidence rate ratio (IRR) and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated.

結果:

合計449人の小児が再評価を受けた（追跡率70.3％）。強調されたオーバージェットと不十分な口唇被覆の有病率は、それぞれ13.5％と11.9％であった。CPQ8-10スコアの平均（±SD）は10.57±10.32点であった。口唇被覆不全の存在は、CPQ8-10スコアの全体平均値（IRR 1.51；95％ CI 1.29-1.77）、および社会的幸福、情緒的幸福、機能的制限の各領域の高さと関連していた。強調されたオーバージェット（＞3mm）を有する小児は、CPQ8-10の総合得点も健常者より高かった。この疾患の存在は、口腔症状（IRR 1.29；95％信頼区間 1.08-1.53）および情緒的幸福（IRR 1.30；95％信頼区間 1.02-1.66）領域にも影響を及ぼした。

RESULTS: A total of 449 children were re-evaluated (follow-up rate, 70.3%). The prevalence of accentuated overjet and inadequate lip coverage was 13.5% and 11.9%, respectively. The mean (±SD) CPQ8-10 score was 10.57±10.32. The presence of inadequate lip coverage was associated with higher overall mean CPQ8-10 scores (IRR 1.51; 95% CI 1.29-1.77), and social well-being, emotional well-being, and functional limitation domains. Children with accentuated overjet (>3mm) also demonstrated higher overall scores on the CPQ8-10 than their normal counterparts. The presence of this condition also influenced the oral symptom (IRR 1.29; 95% CI 1.08-1.53) and emotional well-being (IRR 1.30; 95% CI 1.02-1.66) domains.

結論:

本研究の結果から、幼児期の不正咬合は将来的にOHRQoLを低下させる危険因子であることが示唆された。

CONCLUSION: Results of the present study suggest that early childhood malocclusion is a risk factor for low OHRQoL in future.

目的:

乳幼児期の不正咬合が、口腔保健に関連した生活の質（QVRSB）に及ぼす影響を評価する。

OBJETIVO:: Avaliar a influência da má oclusão na primeira infância na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB).

方法:

この7年間の共同研究では、2010年に実施された横断的な調査で最初に評価された639名の未就学児（1～5歳）を対象とした。児童は、同伴期間中にQVRSBを評価するために、ブラジル版（CPQ8-10）に回答した。ベースとなる調査項目は、咬合の有無と重症度（扁平上皮と口唇の硬さ）であった。また、社会的背景、口唇の健康状態、歯科医療支援についても調査した。多段階ポアソン回帰モデルを用いて、罹患率とQVRSBとの関連を調べた。この方法により、発生頻度税（IRR）および95％信頼区間（IC 95％）が算出された。

MÉTODOS:: Este estudo de coorte de 7 anos envolveu 639 pré-escolares (1 a 5 anos) que foram avaliados inicialmente em um levantamento transversal conduzido em 2010. As crianças completaram a versão brasileira do (CPQ8-10) para avaliar sua QVRSB no período do acompanhamento. Variáveis exploratórias foram coletadas na linha de base, incluindo a presença e severidade de má oclusão (sobressaliência e cobertura labial). Características socioeconômicas, hábitos de saúde bucal e padrões de assistência odontológica também foram investigados. Um modelo de regressão de Poisson multinível foi utilizado para medir a associação entre má oclusão e QVRSB. Com essa abordagem, calculou-se a razão de taxa de incidência (IRR, ) e o intervalo de confiança de 95% (IC 95%).

結果:

合計で449人の子どもが再入院した（再入院率は70.3％）。顔面蒼白および口唇閉鎖不全の有病率は、それぞれ13.5％および11.9％であった。CPQ8-10の平均値±DPは10,57±10,32であった。陰唇過少の有無は、CPQ8-10（IRR 1,51、IC 95% 1,29-1,77）および社会的安寧、情緒的安寧、機能的制限の各項目において、より高い罹患率と関連していた。高度の抑圧度（＞3mm）を持つ症例は、CPQ8-10の合計値において、通常の症例よりも高い値を示した。また、この病態の有無は、真皮症（IRR 1,29、IC 95% 1,08-1,53）および感情安静（IRR 1,30、IC 95% 1,02-1,66）にも影響を及ぼした。

RESULTADOS:: No total, 449 crianças foram reavaliadas (taxa de acompanhamento de 70,3%). A prevalência de sobressaliência acentuada e cobertura labial inadequada foi de 13,5% e 11,9%, respectivamente. A média±DP de pontuação do CPQ8-10 foi 10,57±10,32. A presença de selamento labial inadequado foi associada com maiores médias na pontuação total do CPQ8-10 (IRR 1,51; IC 95% 1,29-1,77) e nos domínios de bem-estar social, bem-estar emocional e limitação funcional. Crianças com sobressaliência acentuada (>3 mm) também demonstraram médias nas pontuações do CPQ8-10 total maiores do que suas contrapartes normais. A presença dessa condição também influenciou os domínios de sintomas bucais (IRR 1,29; IC 95% 1,08-1,53) e bem-estar emocional (IRR 1,30; IC 95% 1,02-1,66).

結論:

本試験の結果は、初回乳幼児期における妊娠期間が長いことが将来的にQVRSBが低下する危険因子であることを示唆している。

CONCLUSÃO:: Os resultados do presente estudo sugerem que a má oclusão na primeira infância é um fator de risco para baixa QVRSB no futuro.