歯科用チタンインプラントによる急性アレルギー反応の可能性のある臨床例報告

A Clinical Case Report of a Potential Acute Allergic Reaction with Titanium Dental Implant.

抄録

チタン過敏症は稀であるが、歯科インプラント治療を必要とする患者の中に存在する可能性がある。いくつかの臨床報告によると、軽度または重度のインプラント周囲組織の過敏性反応の一因となり、患者の口腔内および全身状態に影響を与える可能性がある。極端な場合には、インプラントの破損や抜歯につながる可能性もあります。この症例報告では、64歳の白人女性患者が5番にチタン製インプラントの埋入を受けた。インプラント埋入直後から、痛み、湿疹、わずかな口腔外腫脹、および口腔内と口腔外に生じる著しい灼熱感の症状を訴えた。この症状は、6日間の抗生物質による全身介入後も解除されなかった。病歴を聴取したところ，幼少期に宝飾品のようなピアスでアレルギー反応を起こしたことがあるとのことであった．症状の発現が早いことと金属アレルギー歴からチタン過敏症と診断した。そこで、診断後にインプラントを抜去し、歯槽骨量を確保するために骨移植を行った。インプラント抜去直後から腫脹と灼熱感が後退した。3週間後には完治した。10週間の経過観察では、歯槽堤の骨の寸法は良好に維持されていることが確認された。.インプラント周囲歯肉腫脹の急激な発現は、当院ではチタンインプラントに対する過敏症の可能性がある。ジュエリーアレルギーの既往がある患者には，パッチテストやリンパ球形質転換試験などのチタン合金に対する過敏性試験をインプラント治療計画の一部として推奨する必要がある．

Titanium hypersensitivity is rare, but it may exist among patients who need dental implant treatment. It could contribute to mild or severe peri-implant tissue hypersensitivity reactions and affect patients' oral and general health according to some clinical reports. In extreme cases, it may lead to implant failure or extraction. In this case report, a 64-year-old Caucasian female patient received a titanium implant placement on #5. Right after the implant placement, she reported the symptoms of pain, eczema, and slight extraoral swelling, along with significant burning sensation occurring intra- and extraorally. The symptoms were not released after the systemic intervention of antibiotics for six days. On retrieving her medical history, the patient reported a previous allergic reaction to jewelry-like earrings in her childhood. The diagnosis of titanium hypersensitivity was made based on the rapid onset of symptoms and her metal allergy history. Therefore, the dental implant was removed after diagnosis, and a bone allograft was used to preserve the alveolar bone volume. Immediately after implant extraction, the swelling and burning sensation were receded. A complete recovery was achieved three weeks later. The dimension of the alveolar ridge bone was found well maintained in 10 weeks follow-up visit. . Rapid onset of peri-implant gingival swelling may indicate a hypersensitivity to titanium implant in the clinic. For patients with a history of allergy to jewelry, the hypersensitivity tests to titanium alloy such as patch test or lymphocyte transformation test should be recommended as part of the dental implant treatment plan.