ルートエンド手術と非手術的再治療。長期転帰に違いはあるか？

Root-end Surgery or Nonsurgical Retreatment: Are There Differences in Long-term Outcome?

抄録

序論:

歯内療法の二次治療をどのような方法で行うかは、多因子であり、臨床家によって異なります。外科的再治療と比較した非外科的再治療の長期生存率に関する文献は、依然として不明瞭であり、さらなる調査が必要である。この7年間のレトロスペクティブ研究では、非手術的再治療の結果を、非手術的再治療を行ったことのない歯に行われた歯根端手術の結果と比較することを目的としている。

INTRODUCTION: The decision of which modality of secondary endodontic treatment to perform is multifactorial and clinician dependent. The literature surrounding the long-term survival of nonsurgical retreatment compared with surgical retreatment remains equivocal and warrants further investigation. This 7-year retrospective study seeks to compare the outcome of nonsurgical retreatments with that of root-end surgeries performed on teeth without prior nonsurgical retreatments.

研究方法:

ウィスコンシン州のデルタ・デンタル・データベースに登録されている987人の患者の1021本の歯からの保険請求を、2008年から2017年までの間に分析した。歯の生存率は，Cox回帰モデルを用いて評価し，P値は0.05とした。生存時間は、非外科的再治療または歯根端手術が完了した時点から、不測の事態が発生した時点までとし、歯根端手術後の抜歯、または非外科的再治療後の抜歯・歯根端手術と定義した。分析には歯内療法士が行った処置のみを対象とした。

METHODS: Insurance claims from 1021 teeth of 987 patients in the Delta Dental of Wisconsin database were analyzed from the years 2008-2017. Tooth survival was evaluated using Cox regression models, and the P value was set at .05. Survival time was considered from the time of completion of nonsurgical retreatment or root-end surgery to the time of an untoward event, which was defined as extraction after root-end surgery or extraction/root-end surgery after nonsurgical retreatment. Only procedures performed by endodontists were included in the analysis.

結果:

非外科的再治療を受けた歯の生存率は，2年後に90％，4年後に86.8％，6年後に85％であった．一方，歯根端手術を受けた歯の生存率は，2年後に93.7％，4年後に90.5％，6年後に88％であった．非外科的再治療の生存率は、歯根端手術と比較して、統計的に有意な差は認められなかった。同様に、非外科的再治療と歯根端手術を比較した場合、歯の種類（前歯部、小臼歯部、大臼歯部）の中でも、また歯の種類間でも、統計的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: The survival rate of teeth that received nonsurgical retreatment was 90% after 2 years, 86.8% after 4 years, and 85% after 6 years. The survival rate of teeth that received root-end surgery was 93.7% after 2 years, 90.5% after 4 years, and 88% after 6 years. No statistically significant difference was found in the survival of nonsurgical retreatment compared with root-end surgery. Likewise, no statistically significant difference was found within or between tooth types (anterior, premolar, or molar) when comparing nonsurgical retreatment with root-end surgery.

結論:

本研究の結果は、一次根管治療が失敗した後、臨床家は非手術的再治療または根管治療を選択できることを示している。歯の位置は、非手術的再治療または歯根端手術後の生存率の決定要素ではなかった。

CONCLUSIONS: The results of this study indicate that clinicians can choose either nonsurgical retreatment or root-end surgery after failed primary root canal therapy. Tooth location was not a determining factor in the survival rate after nonsurgical retreatment or root-end surgery.