COVID-19と歯周炎：考えられる関連性を振り返る

COVID-19 and periodontitis: reflecting on a possible association.

抄録

最近の研究では、COVID-19の重篤な臨床経過と、心血管疾患、高血圧、糖尿病、肥満、慢性腎臓病などの他の慢性疾患との関係が示されています。この関連性を、成人によく見られる慢性的な口腔疾患である歯周炎にまで広げることができるかもしれません。あるいは、COVID-19以外の文献ですでに観察されているように、歯周炎は上述の全身性慢性疾患と単純に関連している可能性もあります。この記事では、COVID-19と歯周病の病態生理に関連する最新の文献を紹介し、その概要と見解を述べています。すなわち、ウイルスが細胞に感染する際に利用するACEIIとCD147の受容体を介した直接的な関係であり、歯周炎の症例ではこの受容体の数が多くなるため、SARS-CoV-2の感染が起こりやすくなるというものである。後者の発現は、COVID-19の重症例だけでなく、歯周炎にも関与していることが分かっているが、臨床経過の悪化に直接関与しているかどうかはまだ不明である。

Recent studies have demonstrated a relationship between the severe clinical course of COVID-19 and other chronic diseases such as: cardiovascular disease, hypertension, diabetes mellitus, obesity and chronic renal disease. It may be possible to extend this association to a common and chronic oral disease in adults: periodontitis. Alternatively, the latter could be simply related to the systemic chronic diseases cited above, as already observed in the non-COVID-19 literature. In order to provide an overview and their opinion, the authors in this perspective article will report and discuss the most recent references of interest relating to COVID-19 and periodontitis pathophysiology. Within such a narrative review, the authors will hypothesize that the association between chronic periodontitis and COVID-19 could exist via two pathways: a direct link, through the ACEII and CD147 receptors used by the virus to infect the cells, which would occur in greater numbers in cases of periodontitis (thereby favoring a SARS-CoV-2 infection); and/or an indirect pathway involving the overexpression of inflammatory molecules, especially IL-6 and IL-17. An expression of the latter has been found to play a role in periodontitis, in addition to severe cases of COVID-19, although it is still unclear if it plays a direct role in the worsening of the clinical course.