歯科矯正用ミニスクリューの使用で報告された合併症。システマティックレビュー

Complications reported with the use of orthodontic miniscrews: A systematic review.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、入手可能な最良のエビデンスを系統的にレビューすることにより、歯科矯正用ミニスクリューの臨床使用に関連する合併症および副作用を評価することであった。

OBJECTIVE: The aim of this systematic review was to evaluate the complications and side effects associated with the clinical use of orthodontic miniscrews by systematically reviewing the best available evidence.

方法:

2020年3月までに発表された、上顎と下顎の両方におけるミニスクリュー挿入に関連する合併症を調査する論文の調査を、7つの電子データベースを用いて実施した。矯正用ミニスクリューインプラントの使用に関連する合併症を報告した臨床研究、症例報告、ケースシリーズを対象とした。2名の著者が独立して、研究の選択、データ抽出、バイアスのリスク評価を行った。

METHODS: A survey of articles published up to March 2020 investigating the complications associated with miniscrew insertion, in both the maxilla and mandible, was performed using 7 electronic databases. Clinical studies, case reports, and case series reporting complications associated with the use of orthodontic miniscrew implants were included. Two authors independently performed study selection, data extraction, and risk-of-bias assessment.

結果:

データベース調査により、24件の論文が得られた。リスクオブバイアス評価により、含まれる研究の方法論的な質は低いことが明らかになった。最も頻度の高い有害事象は、歯根周囲の病変を伴う歯根損傷、活力低下、歯のピンク色の変色、および一過性の歯髄知覚過敏の喪失であった。また、粘膜の過成長を伴うミニスクリュー周囲の軟組織の慢性炎症も報告された。その他の有害事象として、挿入部位の頬粘膜の病変、軟組織の壊死、鼻腔底および上顎洞の穿孔が報告された。また、ミニスクリュー抜去後の有害事象として、二次出血、ミニスクリューの破断、瘢痕、外骨腫脹が報告された。

RESULTS: The database survey yielded 24 articles. The risk-of-bias assessment revealed low methodological quality for the included studies. The most frequent adverse event reported was root injury with an associated periradicular lesion, vitality loss, pink discoloration of the tooth, and transitory loss of pulp sensitivity. Chronic inflammation of the soft tissue surrounding the miniscrew with mucosal overgrowth was also reported. The other adverse events reported were lesion of the buccal mucosa at the insertion site, soft-tissue necrosis, and perforation of the floor of the nasal cavity and maxillary sinus. Adverse events were also reported after miniscrew removal and included secondary bleeding, miniscrew fracture, scars, and exostosis.

結論:

これらの知見は、臨床医が一般的および特異的な挿入部位の合併症および副作用を事前に評価する必要性を強調するものである。

CONCLUSIONS: These findings highlight the need for clinicians to preliminarily assess generic and specific insertion site complications and side effects.