GERDにおいて口腔内の低pHに曝されたエナメル質、象牙質、コンポジット材、セラミック材の表面変化を原子間力顕微鏡で解析した結果

Atomic force microscopy analysis of the surface alterations of enamel, dentin, composite and ceramic materials exposed to low oral pH in GERD.

• Alina Monica Picoș
• Ioan Petean
• Andrei Picoș
• Alexandra Dădârlat-Pop
• Andreea-Liana Răchișan
• Anamaria Magdalena Tomșa
• Narcisa Mădălina Petrăchescu
• Cristian Petri
• Mândra Eugenia Badea
• Irina Dora Măgurean

抄録

歯の侵食は、胃腸病学と歯科医学の両方の医学文献において重要なテーマである。歯牙構造の喪失は、心理社会的および機能的に重要である。胃食道逆流症（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）と診断された患者では、逆流後の口腔内環境が酸性になることが特徴であるが、歯の侵食の原因はよくわかっていない。本研究では、口腔内のpHが低い状態が、エナメル質や象牙質などの天然表面だけでなく、コンポジットやセラミックなど、これらの歯牙破壊の治療に用いられる材料に与える影響を観察することを目的とした。口腔内の酸性環境は，唾液のpHとの関連で推定した。歯科技工所において、原子間力顕微鏡（AFM）を用いて分析し、表面の変化を観察するために、厚いエナメル質、象牙質、Emax CeramicおよびNexco Ivoclarの5mmおよび1mmのコンポジットピースを切断した。胃酸を採取し、pH6.0になるまで唾液と混ぜ合わせ、その中に24時間、120時間、240時間浸しました。その結果、短い浸漬時間であっても、低いpH値にさらされたエナメル質と象牙質には、変化のなかったコンポジットとセラミックスに比べて、著しい変化が見られた。結論として、歯の侵食を防ぐためには、GERDによる口腔内の酸性化を検出し、管理するために、多方面から注意を払う必要がある。

Dental erosion is a significant topic in medical literature, both for gastroenterology and dental medicine. Dental structure loss has a psychosocial and functional significance. The pathogenesis of dental erosion in patients diagnosed with gastroesophageal reflux disease (GERD) characterized by the presence of an acidic oral environment after reflux episodes, is not well understood. The present study was designed to observe the effect of low oral pH in time on natural surfaces including enamel and dentine, but also on materials used in treating these dental destructions such as composites and ceramics. The acidic oral environment was estimated in relation to salivary pH. In the dental laboratory, 5-mm and 1-mm composite pieces of thick enamel, dentine, Emax Ceramic and Nexco Ivoclar were cut in order to be analyzed using atomic force microscopy (AFM) and to observe the surface alterations. Gastric acid was collected and mixed with saliva until a pH value of 6.0 was obtained, in which the pieces were immersed for 24, 120, 240 h. Roughness of each surface was calculated at a microstructure and nanostructure level. The results showed significant alterations in enamel and dentine exposed to a lower pH level beginning even at a short immersion time, in comparison with composites and ceramics which had no alterations. In conclusion, multidisciplinary attention should be given to detect and manage acidity of the oral cavity caused by GERD, in order to prevent dental erosion.

Copyright: © Picoș et al.