慢性歯周炎患者に対する遺伝子組換えヒトFibroblast Growth Factor-2と脱蛋白牛骨ミネラルによる歯周再生治療。18ヶ月間の追跡調査報告

Periodontal Regenerative Therapy with Recombinant Human Fibroblast Growth Factor-2 and Deproteinized Bovine Bone Mineral in Patient with Chronic Periodontitis: An 18-month Follow-up Report.

抄録

本報告では，歯周再生治療を必要とした汎発性慢性歯周炎の1症例について述べる．症例は62歳の男性で，大臼歯部の歯肉の腫脹を主訴に来院した。初診時の検査では，31.6％の部位でプロービングデプスが4mm以上であり，18.5％の部位でプロービング時に出血が認められた．X線検査では、14番、25番、26番、27番、32番、37番、45番、47番で垂直方向の骨吸収が認められ、その他の部位では水平方向の骨吸収が認められた。中等度の慢性歯周炎という臨床診断に基づき，プラークコントロールとスケーリング・ルートプレーニングからなる初期歯周治療が行われた。炎症を抑制した後，早期接触部位の咬合調整を行った。その後、選択した部位に外科的歯周治療を行った。組換えヒト線維芽細胞成長因子（rhFGF）-2を用いた歯周再生療法を14番、25番、26番、32番、37番に実施した。45番と47番にはrhFGF-2とDBBM（deproteinized bovine bone mineral）の併用療法を行った。その他、歯周ポケットが残存している部位にはオープンフラップデブライドメントを行い、27番は根尖部を超える骨欠損のため抜歯した。その後、経過を再評価し、歯周病の支持療法を行った。rhFGF-2とDBBMを併用した歯周再生療法により、臨床症状の改善と垂直方向の骨吸収の改善が認められた。この改善は1年半の間、十分に維持されている。また、歯周病治療により、患者の口腔衛生関連のQOLが著しく改善した。

This report describes a case of generalized chronic periodontitis requiring periodontal regenerative therapy. The patient was a 62-year-old man who presented with the chief complaint of gingival swelling in the molar region. An initial examination revealed that 31.6% of sites had a probing depth of ≥4 mm and 18.5% bleeding on probing. Radiographic examination revealed vertical bone resorption in #14, 25, 26, 27, 32, 37, 45, and 47, and horizontal resorption in other regions. Based on a clinical diagnosis of moderate chronic periodontitis, initial periodontal therapy consisting of plaque control and scaling and root planing was performed. Occlusal adjustment of premature contact sites was performed after inflammation was suppressed. Surgical periodontal therapy was subsequently performed at selected sites. Periodontal regenerative therapy using recombinant human fibroblast growth factor (rhFGF)-2 was performed on #14, 25, 26, 32, and 37. Combination therapy with rhFGF-2 and deproteinized bovine bone mineral (DBBM) was performed on #45 and 47. Other sites with residual periodontal pockets were treated by open flap debridement, and #27 was extracted due to a bone defect exceeding the root apex. Progress was then reevaluated and the patient placed on supportive periodontal therapy. Periodontal regenerative therapy using rhFGF-2 in combination with DBBM resulted in an improvement in clinical parameters and vertical bone resorption. This improvement has been adequately maintained over an 18-month period. The periodontal treatment provided resulted in a marked improvement in the patient's oral health-related quality of life.