分離されたインスツルメントの除去時間に影響を与える要因

Factors Affecting the Removal Time of Separated Instruments.

抄録

はじめに:

分離した歯内治療器具は、歯内治療の結果に悪影響を及ぼす可能性がある。超音波処置と歯科用手術顕微鏡の併用は、よりランダムな処置と比較して、分離した器具の除去に効果的であると考えられる。本研究では、根管の湾曲と分離した器具の長さが、器具片のゆるみと回収に要する時間に及ぼす影響を評価した。

INTRODUCTION: Separated endodontic instruments may adversely affect the outcome of endodontic treatment. The combination of ultrasonic techniques and dental operating microscopes appears to be effective in the removal of separated instruments compared with more randomized techniques. This study evaluated the roles of root canal curvature and separated instrument length on the time needed to loosen and retrieve the instrument fragments.

方法:

一般開業医が再治療のために個人の歯内療法診療所に紹介した128本の分離器具の回収手順を、最低6ヵ月間モニターした患者で評価した。術前のコーンビームCT画像を用いて、分離した器具の長さと管腔の湾曲度を測定した。初期段階では、歯質を除去し、破折したインスツルメントを緩めるために超音波インスツルメントを使用した。第2段階では、超音波インスツルメント、ワイヤーループ、またはXP Shapers（FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Switzerland）をフラグメント除去に使用した。すべての処置の時間を記録した。統計解析は、Stata Version 14.2 software（StataCorp LLC, College Station, TX）を用いて、対数正規回帰、構造方程式モデリング、線形回帰を適用して行った。

METHODS: The retrieval procedures of 128 separated instruments referred to a private endodontic practice for retreatment by general practitioners were evaluated in patients who were monitored for a minimum of 6 months. Preoperative cone-beam computed tomographic images were used to measure separated instrument lengths in relation to the degrees of canal curvatures. Ultrasonic instruments were used in the initial phase to remove the tooth structure and to loosen the fractured instrument. In the second phase, ultrasonic instruments, wire loops, or XP Shapers (FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) were used for fragment removal. The time periods for all procedures were recorded. Statistical analysis was completed applying log-normal regression, structural equation modeling, and linear regression using Stata Version 14.2 software (StataCorp LLC, College Station, TX).

結果:

分離された器具はすべて正常に回収された。本研究のプロトコルを用いると、超音波器具単独で89.8%の器具が回収され、平均回収時間は221秒であった。インスツルメントの除去時間は、インスツルメントの長さと根管の曲率の両方に依存した。さらに、ループ装置が必要な場合、分離した器具の長さが長くなるほど、準備時間は比例して長くなった。

RESULTS: All separated instruments were successfully retrieved. Using the protocol in this study, 89.8% of the instruments were removed using ultrasonic instruments alone with a mean time of 221 seconds. The instrument removal time was dependent on both the instrument length and the root canal curvature. Additionally, preparation times were proportionately longer with increasing separated instrument lengths when the loop device was required.

結論:

分離したインスツルメントの回収には、準備段階が重要な役割を果たすようである。非ループ群とループ群の準備時間は、長さと曲率が対数変換した時間の独立した予測因子であることを示している。一般に、処置時間は、ファイルの長さが長くなり、管腔の曲率が高くなるにつれて長くなった。

CONCLUSIONS: The preparation phase appears to have an important role in the retrieval of separated instruments. Preparation times for both non-loop and loop groups demonstrate that length and curvature are independent predictors of the log-transformed time. Generally, procedure times were extended with increasing file lengths and higher degrees of canal curvature.