2型糖尿病即時義歯装着者における唾液中VEGFと抜歯後の創傷治癒

Salivary VEGF and post-extraction wound healing in type 2 diabetic immediate denture wearers.

抄録

目的:

健常人の口腔創傷治癒は唾液中のVEGFと即時義歯装着によって促進される可能性があるが、2型糖尿病におけるデータは不足している。目的は、即時義歯を装着した糖尿病患者の抜歯創治癒のタイムラインと唾液中VEGFとの相関を調査すること、および糖尿病モデルラットを用いて口蓋創治癒時の組織VEGFに口蓋板が及ぼす影響を検討することである。

OBJECTIVE: Oral wound healing in healthy could be promoted by VEGF in saliva, and immediate denture wearing, but data in type 2 diabetes are lacking. Aims were to investigate the timeline of extraction wound healing in diabetic participants wearing immediate dentures and its correlation to salivary VEGF, as well as to examine the impact of the palatal plate on tissue VEGF during palatal wound healing in rat diabetic model.

材料と方法:

健常者（42名）および2型糖尿病患者（36名）の義歯装着者（抜歯候補者）を対象とした。抜歯創の治癒を追跡し、抜歯後3、7、14、21日目のソケット閉鎖、歯肉肥厚、疼痛、壊死の有無を測定した。唾液中のVEGFは、抜歯前、抜歯後3日目、21日目に測定した。ストレプトゾトシン誘発糖尿病ラット(30)および非糖尿病ラット(30)において、口蓋プレートの有無にかかわらず、治癒した口蓋創傷の組織VEGFを測定した。

MATERIAL AND METHODS: Healthy (42) and type 2 diabetic (36) denture wearers, candidates for teeth extractions were included. Extraction wound healing was followed measurements of socket closure, gingival hyperaemia, pain and presence of necrosis on 3, 7, 14 and on 21-day post-extraction. Salivary VEGF was measured before and on the 3 and 21 day after the extraction. In streptozotocin-induced diabetic (30) as well as non-diabetic rats (30), tissue VEGF was measured in palatal wounds healing under or without a palatal plate.

結果:

2型糖尿病患者は、顕著な充血、疼痛および壊死を伴うソケット閉鎖遅延を示す。唾液中VEGFは糖尿病患者において増加し、抜歯後21日目のソケット閉鎖と正の相関を示す一方、疼痛とは負の相関を示した。口蓋切開は非糖尿病および糖尿病ラットでVEGF増加を誘発したが、糖尿病ラットではあまり顕著ではなかった。口蓋プレート下の創傷治癒では、組織VEGFの上昇が認められた。

RESULTS: Type 2 diabetic prosthetic patients exhibit delayed socket closure, with pronounced hyperaemia, pain and necrosis. Salivary VEGF is increased in diabetes and positively correlates to socket closure while negatively with pain on 21 day after the extraction. Palatal incision induced VEGF increase in non-diabetic and diabetic, but less pronounced in diabetic rats. Wound healing under the palatal plate exhibit higher tissue VEGF.

結論:

2型糖尿病による唾液中VEGFの増加は、抜歯創治癒に対する糖尿病誘発の有害な影響を緩和する可能性がある。傷害に対する十分な組織VEGF反応の欠如は、糖尿病性口腔創傷治癒の調節障害の根底にある可能性がある。

CONCLUSION: Type 2 diabetes-induced increase in salivary VEGF may mitigate diabetes-induced detrimental effects on extraction wound healing. Lack of adequate tissue VEGF response to injury may underly dysregulation of diabetic oral wound healing.