COVID-19パンデミックによる在宅制限を受けた高齢者の骨格筋の衰え：全身ベッド内ジムと機能的電気刺激法の役割

Skeletal muscle weakness in older adults home-restricted due to COVID-19 pandemic: a role for full-body in-bed gym and functional electrical stimulation.

抄録

全身性神経筋疾患や慢性臓器不全を患っている人は、日々の身体活動に費やす時間が少なく、移動障害を悪化させる。2020年からは、SARS-Cov-2感染が否定されても、自宅での生活制限や隔離により疲労症候群に苦しむ高齢者もリスクとなる。このような患者には、精神的なケアだけでなく、自宅で簡単にできるリハビリテーション（全身ベッドジム）を提供することが有効である。自宅での自主的な運動と機能的電気刺激（FES）によ る骨格筋の収縮力と筋力の回復が証明されている ことから、この疲労症候群には、日常生活で使用する主 な 400 の骨格筋の筋力低下を回復するような簡単 で安全な運動を毎日 10～20 分間行うことを提案す る。また、虚弱高齢者においては、神経筋電気刺激（NMES）を併用することにより、下肢筋のトレーニングも可能である。また、多くの運動はベッドの上で行うことができるため（Full-Body in-Bed Gym）、入院中の患者が退院前に軽いトレーニングを行うことも可能である。全身ベッドジムは、重い手術を受けた患者が行う心臓血管と換気のためのリハビリテーション訓練の延長線上にあるものです。Full-Body in-Bed Gymを行う前後に血圧を測定すると、主要な筋肉への血流が増加し、末梢抵抗が一時的に減少することが確認されています。COVID-19パンデミック時の検疫による疲労症候群など、虚弱体質の人の自立支援に役立つ可能性があります。

Persons suffering with systemic neuromuscular disorders or chronic organ failures, spend less time for daily physical activity, aggravating their mobility impairments. From 2020, patients at risk are also older adults, who, though negative for the SARS-Cov-2 infection, suffer with a fatigue syndrome due to home restriction/quarantine. Besides eventual psycological managements, it could be useful to offer to these patients a rehabilitation workouts easy to learn and to independently repeat at home (Full-Body In-Bed Gym). Inspired by the proven capability to recover skeletal muscle contractility and strength by home-based volitional exercises and functional electrical stimulation (FES), we suggest for this fatigue syndrome a 10-20 min long daily routine of easy and safe physical exercises that may recover from muscle weakness the main 400 skeletal muscles used for every-day activities. Leg muscles could be trained also by an adjunctive neuro-muscular electrical stimulation (NMES) in frail old persons. Many of the exercises could be performed in bed (Full-Body in-Bed Gym), thus hospitalized patients can learn this light training before leaving the hospital. Full-Body in-Bed Gym is, indeed, an extension of well-established cardiovascular-ventilation rehabilitation training performed by patients after heavy surgery. Blood pressure readings, monitored before and after daily routine of Full-Body in-Bed Gym, demonstrate a transient decrease in peripheral resistance due to increased blood flow to major body muscles. Continued regularly, Full-Body in-Bed Gym may help maintaining independence of frail people, including those suffering with the fatigue syndrome related to the restrictions/quarantine imposed to the general population during the COVID-19 pandemic.