前方固定部分義歯のポンティックのための上皮下結合組織移植後の白色分泌物の形成：臨床および組織学的所見に基づく症例報告

White discharge formation following a subepithelial connective tissue graft for anterior fixed partial denture pontics: a case report based on clinical and histological findings.

抄録

症例:

前歯部の歯槽骨の吸収が認められた54歳の女性が、固定式パーシャルデンチャーを装着する前に、審美的な改善を目的として結合組織移植（CTG）を行った。口腔外で上皮を除去した後，口蓋から採取した結合組織を移植材として用いた．予想外にも、完全な創傷治癒は認められなかった。また，術後6ヵ月目に移植部に白い分泌物が認められた．歯根破折を呈した隣の歯は、当初、症状を伴っていたため、抜歯した。併せて移植部の未治癒組織も切除し、一時的に症状は改善した。しかし、2ヵ月後に白い分泌物が再発した。切除範囲を拡大して移植組織を完全に除去し、傷は完全に治癒した。歯槽骨稜の吸収が術前に比べて大きくなっていたため、口蓋から単切開法で採取した結合組織を用いて、2回目のCTGを実施した。傷口は問題なく治癒し、軟組織の安定化から6ヵ月後に最終的な人工歯が納品された。この患者は28ヶ月以上経過しているが、白い分泌物は再発していない。

PATIENT: A 54-year-old woman presenting with anterior alveolar ridge resorption was submitted to a connective tissue graft (CTG) for esthetic improvement before rehabilitation with a fixed partial denture. Palate-harvested connective tissue was used as a graft after extra-oral removal of the epithelium. Unexpectedly, complete wound healing was not observed. Moreover, 6 months post-surgery, a white discharge was detected at the grafted site. The adjacent tooth showing a root fracture was initially associated with the symptoms and was then extracted. Concomitantly, the unhealed tissue at the grafted site was also excised, leading to temporary symptom resolution. However, the white discharge reappeared after 2 months. The excision area was expanded to remove the grafted tissue entirely, and the wound was completely healed. Since the alveolar ridge resorption had become larger compared to the preoperative condition, the patient was subjected to a second CTG, now using a connective tissue harvested from the palate by a single incision technique. The wound healed uneventfully, and the final prosthesis was delivered 6 months after soft tissu e stabilization. The patient has been followed-up for more than 28 months without any recurrence of white discharge.

考察:

摘出された組織および白色分泌物の標本から，病理組織学的および細胞学的検査によって，それぞれ角化した上皮組織および細胞が検出された。その結果、白濁液と移植片に残存する上皮細胞との関係が強く疑われた。

DISCUSSION: Histopathological and cytological examination detected keratinized epithelial tissues and cells, respectively, in excised tissues and white discharge specimens. Consequently, a possible relationship between white discharge and residual epithelium in the harvested graft was strongly suspected.

結論:

CTGを成功させるためには、組織移植の方法を慎重に選択し、治療を行う必要がある。

CONCLUSIONS: Success of the CTG procedure requires careful method selection for tissue transplantation and treatment execution.