重度歯槽骨稜萎縮部位における骨再生誘導後の治療成績のレトロスペクティブな分析

A Retrospective Analysis of Treatment Outcomes Following Guided Bone Regeneration at Sites Exhibiting Severe Alveolar Ridge Atrophy.

抄録

重度の歯槽骨稜萎縮は、インプラント補綴のリハビリテーションにとって大きな課題である。本研究の目的は、大きな骨欠損の再建を目的としたガイド下骨再生（GBR）後の水平方向および垂直方向の骨増生、ならびにインプラント生存率／成功率を臨床的および組織学的に評価することである。14名の被験者（男性7名、女性7名、平均年齢48.9±14.1歳）が本研究に登録された。彼らは特定の包括的基準に従って選択され、すべての患者は重度の萎縮顎（骨高さ6mm以下）にインプラントを埋入するためのGBR処置を必要とした。ガイド下骨再生は、高密度ポリテトラフルオロエチレン非吸収性チタン強化メンブレンと微粒子異種骨移植片を用いて行われた。インプラント埋入は術後6ヶ月目に膜の除去とともに行われた。さらに、再生された骨の組織学的分析を行うために、移植部位から生検サンプルを採取した。47本の歯科用インプラントが埋入され、補綴物装着後の経過観察が行われた。17部位（上顎8部位、下顎9部位）がGBR法に適する部位であった。治癒期間は13部位で問題なかった。垂直的骨再生量の平均値は5.88±1.17mmであった。負荷後のフォローアップは24ヶ月から59ヶ月であった。経過観察中、臨床検査およびX線検査では、有意な骨吸収は認められず、各症例において、合併症の兆候もなく、インプラントの生存のための基準が守られた。骨生検サンプルの組織学的分析では、新しく形成された骨と密接に接触した移植片の微粒子が残存していることが確認された。ガイド下骨再生は、重度萎縮隆起の再建に信頼できる技術である。移植された骨の経時的な状態やインプラントの機能的な負荷を支える能力を評価するために、より大規模な長期追跡調査が必要である。

Severely atrophic alveolar ridges represent a great challenge for implant-prosthetic rehabilitations. The aim of this study was to clinically and histologically evaluate horizontal and vertical bone gain, as well as implant survival/success rate after guided bone regeneration (GBR) for the reconstruction of large bone defects. Fourteen subjects (7 males and 7 females; mean age: 48.9 ± 14.1) were enrolled in the study. They were selected according to specific inclusion criteria and all patients required GBR procedures for placing implants in severe atrophic jaws (bone height ≤6 mm). Guided bone regeneration was performed using dense polytetrafluoroethylene nonresorbable titanium-reinforced membranes associated with particulate heterologous bone grafts. Implant placement was performed 6 months after surgery at the same time as the removal of the membrane. Furthermore, a biopsy sample from the grafted sites was collected to conduct a histological analysis of the regenerated bone. Forty-seven dental implants were placed and followed up after prosthetic loading. Seventeen sites, 8 in the maxilla and 9 in the mandible, were suitable for the GBR procedure. The healing period was uneventful in 13 sites. The average value of vertical bone regeneration was 5.88 ± 1.17 mm. Postloading follow-up ranged from 24 to 59 months. During the follow-up, clinical and radiographic exams showed no significant bone resorption and, in each case, the criteria for implants' survival were respected with no signs of any complications. Histological analysis of the bone biopsy samples revealed residual graft particulate in close contact with newly formed bone. Guided bone regeneration is a reliable technique for reconstruction of severe atrophic ridges. Larger long-term follow-up studies are needed to evaluate the condition of the bone grafted over time and its ability to support functional loading of the implants.