歯科医師は、咬筋の硬さの信頼性の高いせん断波エラストグラフィ測定を行うことができます。より迅速な診断プロセスのための可能なシナリオ

Dentists can provide reliable shear wave elastography measurements of the stiffness of masseter muscles: A possible scenario for a faster diagnostic process.

抄録

背景:

咬筋の病態には、肥大や痛みがあり、臨床的には筋の硬さや緊張の増大が見られる。顎関節症を扱う医師の間では、筋肉の硬さの評価が重要視されている。現在、せん断波エラストグラフィ（SWE）は、歯科医師が顎関節症の診断、治療、モニタリングを行う一方で、放射線科医が行うことが多い。

BACKGROUND: Masseter muscle pathologies include hypertrophy and the experience of pain, which clinically manifest with increased stiffness and tension. Assessment of muscle stiffness has been gaining importance among physicians dealing with temporomandibular disorders (TMD). Currently, shear wave elastography (SWE) is still often performed by radiologists, while dentists diagnose, treat and monitor TMD.

目的:

このコホート研究では、SWEのトレーニングを受けた歯科医師が、短期間のトレーニングプログラムと実践的なワークショップに参加することで、咬筋の硬さの信頼性の高い測定値を得ることができるかどうかを調べた。

OBJECTIVES: In this cohort study, we investigated whether dentists trained to use SWE can obtain reliable measurements of masseter muscle stiffness following participation in a short training program and hands-on workshop.

材料と方法:

健康なボランティアを対象に、経験豊富な放射線技師と初心者の歯科医師が、トレーニングの前後に検査を行った。

MATERIAL AND METHODS: A group of healthy volunteers was examined by an experienced radiologist and a novice dentist before and after the training.

結果:

各オペレータが得たスティフネスの平均値は一貫しており、10.20kPaから10.84kPaの範囲であった。放射線技師の測定値については，観察者間の一致が優れていた（クラス内相関係数（ICC）はそれぞれ0.92と0.93であった）。歯科医師の測定値の一致度は，トレーニング前の不良（ICC = 0.46）からトレーニング後は良好（ICC = 0.89）に改善された。また、放射線技師と歯科医師のオペレーターの一致度は、トレーニング前の不良（ICC = 0.48）から、トレーニング後には良好（ICC = 0.84）に向上した。

RESULTS: The mean values of stiffness obtained by the operators were consistent and ranged from 10.20 kPa to 10.84 kPa. Intraobserver agreement was excellent for measurements of the radiologist (intraclass correlation coefficient (ICC) 0.92 and 0.93, respectively). The training improved the agreement between measurements made by the dentist from poor before the training (ICC = 0.46) to good after the training (ICC = 0.89). Also, the operator agreement between the radiologist and dentist increased from poor (ICC = 0.48) before the training to good (ICC = 0.84) after the training.

おわりに:

咬筋の硬さを測定する診断精度は、トレーニング後の歯科医師の間で許容された。このため、一人のTMD専門家による診断が可能となる。これにより、診断プロセスを短縮し、治療費を削減することができる。

CONCLUSIONS: The diagnostic accuracy of measuring masseter muscle stiffness was acceptable among dentists after the training. For this reason, the patient can be diagnosed by a single TMD specialist. This can shorten the diagnostic process and reduce treatment costs.