クリアアライナーを用いた前歯部のリトラクションにおいて、切歯の侵入と口蓋根のトルクを達成するための前歯部ミニスクリューの効果

Effectiveness of an anterior mini-screw in achieving incisor intrusion and palatal root torque for anterior retraction with clear aligners.

• Lu Liu
• Qi Zhan
• Jing Zhou
• Qianyun Kuang
• Xinyu Yan
• Xiaoqi Zhang
• Yue Shan
• Xiaolong Li
• Wenli Lai
• Hu Long

抄録

目的:

クリア・アライナー・セラピー（CAT）において、前歯部ミニスクリューとエラスティックを使用した場合と使用しない場合の前歯部後退の生体力学的システムを解析すること。

OBJECTIVES: To analyze the biomechanical system of anterior retraction with clear aligner therapy (CAT) with and without an anterior mini-screw and elastics.

材料と方法:

上顎歯列（第一小臼歯なし）、上顎、歯根膜（PDL）、アタッチメント、アライナーを含むモデルを作成し、有限要素法ソフトウェアにインポートした。3つのモデルグループを作成した。1）コントロール（CATのみ）、（2）labial elastics（前歯のミニスクリューと中切歯のボタンの間にelasticsを設けたCAT）、（3）linguoincisal elastics（前歯のミニスクリューとアライナーの舌側に精密なカットを設けたelasticsを設けたCAT）の3つのモデルグループを作成しました。弾性力（0～300g、50g刻み）を加えました。

MATERIALS AND METHODS: Models including a maxillary dentition (without first premolars), maxilla, periodontal ligaments (PDLs), attachments, and aligners were constructed and imported to finite element software. Three model groups were created: (1) control (CAT alone), (2) labial elastics (CAT with elastics between the anterior mini-screw and buttons on central incisors), and (3) linguoincisal elastics (CAT with elastics between the anterior mini-screw and precision cuts on the lingual sides of the aligner). Elastic forces (0-300 g, in 50 g increments) were applied.

結果:

CATのみでは舌側の傾斜と切歯の突出が生じた。唇側エラスティックでは中切歯の口蓋側の歯根の捻転と侵入、中切歯と側切歯の口蓋側の歯根の捻転と侵入が認められた。第二小臼歯は3群ともに侵入したが、linguoincisal elastics群では侵入が少なかった。コントロール群では、唇側および舌側の両歯根面、歯槽骨稜、頸部および頂部のPDLにストレスが集中した。唇側エラスティック群ではストレスが集中し、舌側エラスティック群ではストレスが集中しなかった。

RESULTS: CAT alone caused lingual tipping and extrusion of the incisors. Labial elastics caused palatal root torquing and intrusion and mesial tipping of the central incisors, while linguoincisal elastics produced palatal root torquing and intrusion of both central and lateral incisors. Second premolars were intruded in all three groups, with less intrusion in the linguoincisal elastics group. For the control group, stress was concentrated on both labial and lingual root surfaces, alveolar ridge, and cervical and apical PDLs. Stress was more concentrated in the labial elastics group and less concentrated in the linguoincisal elastics group.

結論:

CATは前歯部の後退時に切歯の舌側傾斜と押し出しを生じさせた。前方ミニスクリューとエラスティックは切歯の侵入と口蓋根の捻転を達成できる。Linguoincisal elasticsはlabial elasticsよりも優れており、 buccal open biteの可能性は低い。CATでは歯根吸収や歯槽骨の欠損が生じることがありますが、これはlabial elasticsで起こりやすく、linguoincisal elasticsでは起こりにくいです。

CONCLUSIONS: CAT produced lingual tipping and extrusion of incisors during anterior retraction. Anterior mini-screws and elastics can achieve incisor intrusion and palatal root torquing. Linguoincisal elastics are superior to labial elastics with a lower likelihood of buccal open bite. Root resorption and alveolar defects may occur in CAT, more likely for labial elastics and less likely for linguoincisal elastics.

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