慢性歯周炎に対する非外科的治療の短期的有効性に影響する予後因子：マルチレベルモデリング解析

Prognostic factors affecting the short-term efficacy of non-surgical treatment of chronic periodontitis: a multilevel modeling analysis.

抄録

背景:

本研究は、II期からIV期までの歯周炎患者を対象に、非外科的治療の短期的有効性に影響を及ぼす予後因子をマルチレベルモデリング解析により解析することを目的とした。

BACKGROUND: This study is aimed to analyze the prognostic factors affecting the short-term efficacy of non-surgical treatment of patients in periodontitis from stage II to stage IV by the multilevel modeling analysis.

材料と方法:

慢性歯周炎患者58名を対象とした。治療前と治療3ヵ月後に臨床検査を行い、治療評価としてプロービングデプスの差[プロービングデプスの減少(ΔPD)=ベースラインPD-フィニアルプロービングデプス(FPD)]を求めた。多層線形モデルを構築するために、患者、歯、部位の3つの異なるレベルを分析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 58 patients with chronic periodontitis were included in this study. Patients were clinically explored before and 3 months after the treatment and the difference in probing depth was determined [Reduction of probing depth (Δ PD) = baseline PD - finial probing depth (FPD)] which is considered as the therapeutic evaluation. Three different levels were analyzed: patients, teeth and sites to construct a multi-layer linear model.

結果:

プロービングデプス（PD）は治療前と比較して有意に改善し（p<0.05）、FPDは（3.90±1.39）mm、ΔPDは（1.79±0.97）mmであった。多根歯の中間部位と遠位部位を比較すると，治療後のPD≧5mmまたはPD＜5mmの数は有意に異なり（p＜0.05），PD＜5mmの割合は中間部位で高かった．Nullモデルでは、ΔPDは様々なレベルで群間差が大きく（P＜0.001）、部位レベル、歯レベル、患者レベルの予測変数がそれぞれ全体の差の66％、18％、16％を占めた。完全モデルでは、喫煙者のΔPDは非喫煙者に比べて有意に低かった（P<0.001）。中遠心部位のΔPDは頬舌側中心部位のそれよりも大きかった（P＜0.001）。単根歯のΔ PDは多根歯のそれよりも大きかった（P<0.001）。ベースラインPD、歯の動揺度（TM）、ブリーディングインデックス（BI）、臨床的アタッチメントロス（CAL）は、Δ PDと有意な負の相関を示した（P<0.001）。

RESULTS: Probing depth (PD) improved significantly compared with that before treatment (p < 0.05), in which FPD was (3.90 ± 1.39) mm, and the ΔPD was (1.79 ± 0.97) mm. Compared with the mesial sites and distal sites of the multi-rooted teeth, the number of PD ≥ 5 mm or PD < 5 mm after the treatment was significantly different (P < 0.05), and the proportion of PD < 5 mm was higher in mesial sites. The null model showed that Δ PD varied greatly between groups at various levels (P < 0.001), with prediction variable of site level, tooth level, and patient level accounted for 66%, 18%, and 16% of the overall difference, respectively. The complete model showed that the Δ PD of smokers was significantly lower than that of non-smokers (P < 0.001). The Δ PD of the mesial and distal sites was larger than that of the buccolingual central site (P < 0.001). The Δ PD of single-rooted teeth was larger than that of multi-rooted teeth (P < 0.001). The baseline PD, tooth mobility (TM), bleeding index (BI), clinical attachment loss (CAL) were significantly negatively correlated with Δ PD (P < 0.001).

結論:

II期からIV期の歯周炎患者であって、非喫煙者であり、コンプライアンスが良好で、口腔衛生に対する意識が高く、ベースライン時のPD≧5mmの部位の割合が低く、単根歯で歯の動揺性が低く、臨床的アタッチメントロスが少なく、ブリーディングインデックスが低く、メシアルまたはディスタールの部位であれば、非外科的治療の理想的な短期的有効性を得ることができる。

CONCLUSIONS: Patients with periodontitis from stage II to stage IV, who were non-smoking, have good compliance, good awareness of oral health, and low percentage sites with PD ≥ 5 mm at baseline, single-rooted teeth with hypomobility, less clinical attachment loss and lower bleeding index and sites of mesial or distal can obtain an ideal short-term efficacy of non-surgical treatment.